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Le plan Alzheimer, un an et demi après

2009-11-25T09:45:16+01:00

LES CHIFFRES :

800 000 : c’est une estimation du nombre de personnes actuellement touchées en France par Alzheimer ou une maladie apparentée.
44 : c’est le nombre de mesures contenues dans le Plan Alzheimer lancé par le Président de la République le 1er février 2008.
1,6 Md€ : c’est le financement consacré au Plan, sur la période 2008-2012.

L’ESSENTIEL :

La première Maison de l’Autonomie et de l’Intégration pour les malades d’Alzheimer (MAIA) a té inaugurée récemment. Les MAIA sont des portes d’entrée uniques dans le dispositif de prise en charge.
Il s’agit d’une mesure phare du Plan Alzheimer annoncé en février 2008 par Nicolas SARKOZY. arce que la maladie d’Alzheimer est un enjeu de santé publique, et au-delà un enjeu de société, Nicolas SARKOZY a pris un engagement politique fort qui se traduit dans un plan ambitieux.
Le Plan Alzheimer vise deux cibles prioritaires, les malades et l’entourage des malades :
- Pour les malades, il se fixe comme objectif de favoriser un diagnostic plus précoce et d’améliorer la prise en charge à domicile et en établissement.
- Pour l’entourage des malades, il apporte un soutien accru avec de la formation et le développement de structures de répit diversifiées.
Un an et demi après son lancement, le Plan Alzheimer s’est déjà traduit par des résultats concrets grâce notamment à la mission menée par Florence LUSTMAN, chargée de piloter le plan.

POURQUOI UN PLAN ALZHEIMER ?

Notre pays connaît une augmentation importante de l’espérance de vie : la plupart de nos concitoyens vivront au-delà de 80 ans. C’est une formidable victoire de notre société. Cet accroissement de la longévité s’accompagne de nouvelles maladies, comme Alzheimer qui devient un véritable enjeu de santé publique :
- Selon les études épidémiologiques, plus 800 000 personnes seraient touchées par la maladie d’Alzheimer ou maladies apparentées en France.
- Parmi ces malades, 450 000 sont suivis médicalement dont 225 000 bénéficient d’une prise en charge au titre de l’affection longue durée.
Au-delà des malades eux-mêmes, les aidants familiaux et l’entourage sont souvent les secondes victimes d’Alzheimer : les conjoints de malades connaissent un taux de mortalité supérieur de 60 % à la moyenne nationale. Cette mortalité est directement liée à la pression constante à laquelle sont soumis les proches qui s’occupent des malades.
Face à cette situation inacceptable, il fallait agir à la fois pour les malades mais aussi pour leurs proches. C’est pourquoi le Président de la République a présenté, le 1er février 2008, un plan d’action pour la période 2008- 2012. Ce plan traduit un engagement politique fort tant envers les malades que pour leurs proches. Son objectif : construire un parcours personnalisé pour chaque malade, depuis le diagnostic jusqu’à la prise en charge à domicile et le cas échéant en établissement.
Ce « Plan Alzheimer » 2008-2012 se décline en 44 mesures concrètes, étalées sur 5 ans, et financées à hauteur de 1,6 Md €, dont 1,2 Md € pour le volet médico-social.

UN AN ET DEMI APRÈS, QUELLES AVANCÉES POUR LES MALADES ?

Il est difficile d’agir pour les malades sans connaître la maladie elle-même. C’est pourquoi le plan prévoit un effort de recherche sans précédent doté de 200 M€ entre 2008 et 2012. Cet effort s’appuie sur une fondation de coopération scientifique qui a pour but d’attirer les meilleurs chercheurs sur les meilleurs projets tout en développant des partenariats avec les acteurs privés. Créée dès la fin juin 2008, cette fondation a déjà réalisée une percée importante en septembre 2009 avec la découverte de deux nouveaux gènes prédisposant à la maladie.
Même frappée par la maladie d’Alzheimer, une personne doit avoir le libre choix de rester chez elle, dans un environnement qu’elle connaît et où elle a des repères :
- Pour faciliter la prise en charge à domicile, le Plan prévoit 500 équipes mobiles pluridisciplinaires, composées de professionnels formés à l’accompagnement des malades et de leur entourage dès le début de la maladie. Ces équipes sont une réalité ! Elles sont actuellement expérimentées auprès de 40 Services de Soins Infirmiers à Domicile (SSIAD).
- Depuis 2008, ce sont 6 000 places de SSIAD qui sont financées chaque année. En développant les services à domicile, le Gouvernement offre à davantage de malades le choix de rester chez eux.
- Lorsqu’en situation de crise une hospitalisation s’impose, la création d’ici 2012 de 120 unités spécialisées hospitalières doit permettre d’éviter un passage trop long aux urgences, source de grande fragilisation pour ces patients. 21 fonctionnent déjà ou sont sur le point de commencer leur activité.
Il arrive également que le maintien à domicile ne soit plus possible, ni même souhaitable devant l’aggravation des troubles du comportement, ce qui nécessite une prise en charge en établissement. Face à de telles situations, il faut continuer à adapter les établissements pour une meilleure prise en charge des malades. D’ici 2012, pour les malades les plus gravement atteints, 5 000 places dans des unités d’hébergement renforcées vont être labellisées, ainsi que 25 000 places dans des pôles d’activité et de soins adaptés pour les malades présentant des troubles du comportement modérés.

ET POUR L’ENTOURAGE ?

Il n’est pas question de laisser les familles seules face au drame d’Alzheimer. Aider l’entourage, c’est aussi aider les malades.
Parce que vivre avec un malade d’Alzheimer ne s’improvise pas, il est prévu de créer, sur tout le territoire, des MAIA (Maisons de l’Autonomie et de l’Intégration pour les malades d’Alzheimer), portes d’entrée uniques dans le dispositif de prise en charge. Nora BERRA, Secrétaire d’Etat chargée des Aînés, a inauguré la première MAIA le 21 septembre dernier. Pour l’année 2009, 17 sites sont en cours d’expérimentation.
Parce qu’ils sont contraints de veiller constamment sur les malades, les aidants sont soumis à une pression permanente. Il existe pourtant des structures qui leur permettent de « souffler » quelques heures en accueillant les malades pendant une ou plusieurs demi-journées. Les créations de places d’accueil de jour seront poursuivies dans les cinq ans à venir. Afin d’élargir l’offre pour répondre aux besoins très divers des malades et des aidants, 11 plateformes d’accompagnement et de répit sont en cours d’expérimentation. Elles réunissent une variété de services tels que l’accueil de jour, mais aussi le répit à domicile, la garde de nuit, l’hébergement temporaire, l’accueil familial, les séjours de vacances, les activités cultuelles, physiques ou artistiques. Après évaluation en 2010, les formules plébiscitées seront généralisées.
Aider les proches, c’est également les former afin qu’ils ne soient pas démunis face aux symptômes de la maladie : deux jours de formation par an sont ainsi proposés à chaque aidant familial à partir de ce mois de novembre.

AVEC LA CRISE, LE PLAN ALZHEIMER EST-IL REMIS EN CAUSE ?

Soyons clairs : le contexte de crise économique ne remet pas en cause les engagements pris par le Président de la République. Le Plan Alzheimer s’étend jusqu’en 2012, et les engagements seront tenus.
Le budget pour 2010 marque une première étape dans le respect des engagements :
- Le budget prévoit la création de 600 pôles d’activité et de soins adaptés, de 140 unités d’hébergement renforcé et de 170 équipes mobiles pluridisciplinaires.
- Les crédits 2010 permettront également de financer 2 125 places d’accueil de jour et 1 125 places d’hébergement temporaire, essentielles pour soulager les familles (soit 3 000 places de répit ou équivalent !).

On ne peut diagnostiquer que ce que l'on connaît

2009-11-25T09:20:00+01:00

Lu sur

On le croyait dans le coma, il livre son calvaire

mercredi 25 novembre 2009

Rom Houben peut désormais communiquer par clavier interposé.
Photo : Reuters

Pendant vingt-trois ans, un jeune Belge entendait tout autour de lui alors qu'on le pensait, à tort,dans un état végétatif. Son cas serait loin d'être isolé. Il veut écrire un livre.

« Je criais, mais on ne pouvait pas m'entendre ». C'est par cette formule que Rom Houben résume l'incroyable épreuve qu'il a vécue vingt-trois années durant. En 1983, un accident de voiture plonge ce Belge de 20 ans - il en a 46 aujourd'hui - dans ce qu'on considère à l'époque comme un coma profond.

Rom est paralysé, hospitalisé dans un état qualifié de végétatif. Mais il y a trois ans, de nouvelles analyses menées à l'université de Liège par le Dr Steven Laureys, qui dirige le Coma Science Group, ont montré que Rom Houben était en fait pleinement conscient de ce qui se passait autour de lui.

Plusieurs choses m'ont interpellés dans l'interview du Pr Steven Laureys que j'au entendu à la radion. Il disait d'une part que 40 % des patients en Etat Végétatifs Chroniques étaient dans son état, j'ai certainement mal compris, il disait ensuite que déjà le diagnostic pouvait se faire au lit du malade, enfin il avait l'air de dire que ce type de pathologie n'était pas encore trés connu de nos jours, ce qui est tout à fait normal car cela est dû aux progrés de la médecine. Ce que je dis est sous toute réserve, j'ai peut-être mal interprété les paroles du Pr Steven Laureys.

J'ai toujours pensé que :

- L'examen clinique (examen au lit du malade) est primoerdial en médecine.

- L'on ne peut diagnostiquer que ce que l'on connaît.

Le Pr Steven Laureys, dans son interview, m'a impressionné par sa simplicité.

La langue de serpent ou tongue-split

2009-11-25T06:55:00+01:00

"La langue de serpent, encore appelée tongue-split par anglicisme (littéralement « langue fendue »), est une modification corporelle visant à séparer verticalement la partie antérieur de la langue (septum lingual), afin que celle-ci prenne une apparence de langue bifide, caractéristique de celle des serpents". Wikipedia.

Pour les plus courageux, une vidéo de l'opération, attention, cette vidéo peut choquer les âmes sensibles, je n'en donne que le lien vers YouTube.

http://www.youtube.com/watch?v=mtNMd-AYO_s.

Cette démarche fait partie de ce que l'on appelle les modifications corporelles.

"Le renouveau en occident des pratiques de modification corporelle est sujet à de nombreuses interprétations. Il est admis plusieurs raisons, esthétiques, sexuelles, masochistes, mais aussi de malaise psychologique et social en revendiquant l’appartenance à un groupe.

Il est cependant important de différencier les piercings et tatouages des autres modifications corporelles. Car ils sont devenus plus courants par un véritable effet de mode". Wikipédia (article en construction).

Le Cirad met à disposition du public un livret sur la langue bleue du mouton

2009-11-23T15:44:46+01:00

Créé à l’initiative de l’équipe Savoirs (Service d’Appui à la Valorisation Opérationnelle de l’Information sur la Recherche Scientifique) du Cirad, ce livret pédagogique sur la FCO (fièvre catarrhale ovine), financé par une vingtaine de partenaires institutionnels, est offert à des publics diversifiés. Il fait suite à l’épizootie qui vient de frapper l’élevage européen.

Comme l’explique Gérard Matheron, directeur général du Cirad, dans la préface du livret : la fièvre catarrhale ovine ou maladie de la langue bleue du mouton « illustre l’itinéraire de ces maladies émergentes qui puisent leurs racines dans les pays tropicaux et subtropicaux avant de s’implanter progressivement dans les pays tempérés ».

Cette maladie exclusivement animale et traditionnellement spécifique aux ovins a en effet surpris les éleveurs et les vétérinaires en France et dans les pays européens pour avoir aussi atteint les bovins et s’être rapidement étendue depuis 2006 à un grand nombre d’élevage de ruminants.

Mieux comprendre la maladie
Dans le texte segmenté en grains de savoirs, toutes les facettes de cette maladie virale vectorielle cosmopolite sont facilement accessibles autour de trois axes : le virus pathogène, l’insecte piqueur et vecteur, le mammifère hôte.

Le livret est en outre abondamment illustré et enrichi dans la partie centrale de 29 questions brèves et de réponses courtes.

La dynamique de l’invasion récente et les aspects économiques de l’épizootie sont décrits en détails.
De 2002 à 2008, plusieurs dizaines de milliers d’ovins sont morts en Europe, mettant en péril bon nombre d’élevages. A titre d’exemple, la France a déclaré plus de 28 000 foyers infectieux durant l’année 2008.

Les productions ovines ont été sérieusement affectées : viande, laine, cuir et production de lait, d’autant que les exportations internationales d’ovins et de bovins ont été interdites sur de longues périodes.

Du fait de l’origine tropicale et sud-méditerranéenne de la maladie, les chercheurs du Cirad ont apporté un soutien constant aux éleveurs européens en matière d’expertise et animent le laboratoire national de référence sur la FCO avec une compétence particulière en sérologie, épidémiologie et entomologie.

Pour contribuer au partage des savoirs au bénéfice du plus grand nombre, le livret « La fièvre catarrhale ovine » est offert sur simple demande adressée par courriel à espace.idees@cirad.fr, dans la limite des stocks disponibles.

Eléphant Man

2009-11-21T06:44:01+01:00

ATTENTION, cette vidéo peut choquer les âmes sensibles !

Neurofibromatose de Recklinghausen ou maladie de Protée ?

Cela rappelle un peu le cas de Joseph Merrick.

TRAVAIL DE GUERISON

2009-11-20T15:18:00+01:00

Bonjour et bienvenu(e)

Vous avez fait un travail de santé, vous vous êtes guéri

ou vous êtes sur le point de l'être et vous voulez

participer - à une grande chaîne de guérison - laissez-

nous votre témoignage (il peut aider quelqu'un)...

Si vous vous sentez trop timide pour écrire sur ce blog

vous pouvez toujours m'envoyer un mail à

inipi@hotmail.fr confidentialité assurée !

MERCI DE VOTRE PARTICIPATION ET TEMOIGNAGE

Catherine

IL SUFFIT DE CLIQUER SUR COMMENTAIRE CI-DESSOUS !

Que faire quand un patient n’a rien

2009-11-20T13:57:00+01:00

Plus ça va, plus les gens consultent tôt, tant et si bien qu’ils consultent, maintenant, pour le moindre bobo.

Je me souviens, à mes débuts d’installation, ma seule crainte, c’était de trouver et de ne pas diagnostiquer une pathologie, maintenant, j’ai peur de ne rien trouver du tout.

Alors que faire quand un patient n’a rien ?

A part la prescription de PARACETAMOL, autrefois existait des médicaments pas chers et remboursés pas la Sécurité Sociale, ces médicaments étaient des placebos, certes sans activité biologique mais non dénués d’activité psychologique (efficacité dans 70 % des cas), d’où le terme de placebo (voulant dire « je plairai »).

Il reste l’homéopathie et l’acupuncture, mais pour moi, simple allopathe, simple praticien de médecine conventionnelle, il ne me reste plus que mon stéthoscope pour pleurer.

Face à un patient qui n’a rien, le médecin traditionnel est désemparé, j’exclus volontairement les patients souffrant de troubles psychiques masqués ou les patients consultant par prétexte avec une consultation cachée, vrai motif de la consultation.

En activité libérale, peut-on décemment dire à un patient : « Vous n’avez rien, je ne vous donne rien, c’est 22 € ».

Il faut que médecin et patient ne perdent pas la face, cela devient de plus en plus dur de nos jours, surtout depuis que « Les antibiotiques, c’est pas systématique »...

Un exemple de Médecine Ayurvédique : La Sangsothérapie

2009-11-20T08:51:45+01:00

L'Ayur-Véda ou Ayurvéda ou encore « médecine ayurvédique » est une sagesse et une médecine originaire de l’Inde et pratiquée dans d'autres parties du monde comme médecine non conventionnelle (Wikipedia).

Un exemple de Médecine Ayurvédique : La Sangsothérapie

2009-11-19T14:26:14+01:00

De vieillir ?

2009-11-19T12:55:00+01:00

Et hé oui, comment ça se passe quand on vieillit ?

Réponse : ça se passe pas trop mal !

En effet, les plus grands industriels européens (notez que "monte-escalier" se dit Stana dans toutes les contrées de l'UE !), guidés par la caste publicitaire, se sont ralliés autour de la cause sénior et promettent de les accompagner jusqu'au dernier souffle tout au long de leur retraite.

Ah la retraite ! "Une seconde vie" diront certains, "le début de la fin" vous répondront les autres...

En tout cas rassurons nos anciens, entre "Un cas pour deux" et juste avant "N'oubliez pas les paroles", toute une panoplie de gadgets arrive pour dresser l'apologie du Carpe Diem 3e âge : à vous les margarines anti-cholestérol, les facilités de règlement d'obsèques, les promotions incinération, et surtout, à vous les "bons bains chauds" (n'y voyez pas là de mauvais jeu de mots)...

Une splendide campagne ! Avec une merveilleuse voix off...

(et c'est pas pour rien qu'ils se décarcassent !)

Une visite bien peu justifiée

2009-11-18T13:54:00+01:00

- Allo, je vous téléphone pour savoir si vous pourriez faire une visite pour ma fille qui est bloquée du dos ?

- Elle a quel âge ?

- Quinze ans.

- C’est surprenant, en général c’est beaucoup plus tard. Elle ne peut pas du tout se rendre à ma consultation ?

- Je préfèrerais que vous passiez, de toute façons, je veux changer de médecin traitant.

- Pour les papiers on verra plus tard. Bon, je vais essayer de passer avant ma consultation.

Je ne fais pratiquement plus de visites, sauf les personnes âgées et les gens qui ne peuvent vraiment pas du tout se déplacer. Il faut dire que l’écart entre la visite, en semaine, (V+MD= 32 €) et la consultation (C=22 €), soit 10 €, est quasi dissuasif. Cela me rappelle une visite d’examen du nourrisson, où j’ai abîme ma voiture, tout cela pour une somme dérisoire ; en définitive cela m’a coûté bien plus cher que cela ne m’a rapporté, les risques du métier, me direz-vous et en compensation de tout ce que je suis sensé gagner. J’ai aussi fait, en son temps, des visites dans des secteurs très éloignés du mien et à la rentabilité bien plus qu’aléatoire, il faut bien que jeunesse se passe. J’ai toujours aimé mon métier, et je l’aime toujours comme au premier jour. J’ai essayé de bien l’exercer. J’ai toujours respecté le serment d’Hippocrate, enfin que je saches, on peut commettre des erreurs, parfois, mais j’ai fini par comprendre une chose : « Charité bien ordonnée commence par soi même ».

Mais je sais qu’il ne fait pas bon de parler d’argent dans notre pays.

J’arrive donc au domicile de la jeune patiente, elle est en train de prendre un cours de math et m’accueille avec le sourire.

Après un interrogatoire approfondi, quasi policier, et un examen clinique sommaire, il s’avère que cette jeune patiente est passée d’un lycée très moyennement côté a un lycée très côté et qu’elle est larguée en math, bref elle somatise. Elle n’a plus d’activité sportive mais doit reprendre le… cheval.

Ah, j’oubliais, avant de m’appeler, la mère a bien failli… amener sa fille aux urgences, comme si les urgences n’avaient que ça à traiter, et, en plus, cela démontre bien que la jeune patiente pouvait, de fait, se déplacer et venir à mon cabinet.

Juste avant de partir, la mère me tend un papier de CMU. Certes je serai payé de ma visite, moins le prix de l’enveloppe et surtout du timbre, là je sais, je chipote, mais c’est pour le principe, en plus, comme c’est une feuille de soin papier, je ne serai « honoré » que dans un mois.

Je n’ai absolument rien contre la CMU, Il est tout à fait normal d’aider les gens dans la difficulté, cela fait partie, aussi, du serment d’Hippocrate, j’accepte donc la CMU normalement comme tout acte, pour moi c’est un acte normal, de plus, au cabinet, avec la télétransmission, tout est parfait, le système marche très bien. Quand une visite est justifiée, je ne dis rien non plus, mais, dans ce cas précis… Réfléchissons un peu, il y a un manque certain de la réalité et un certain manque de respect vis-à-vis du médecin.

Mais je sais qu’il ne fait pas bon de parler d’argent dans notre pays.

Avant de demander une visite à votre médecin, posez-vous la question : « cette visite est-elle vraiment justifiée ? » votre médecin n’en sera que plus dévoué à votre égard.

Ce n’est pas qu’une affaire d’argent, c’est aussi une affaire de respect.

Mais je sais qu’il ne fait pas bon de parler d’argent dans notre pays.

La responsabilité juridique du blogueur

2009-11-16T20:48:00+01:00

http://www.983ckrs.ca/blogue/myriam-segal/images/justice.jpg

L’absence de culture juridique est un mal fort répandu dans nos sociétés.

Heureusement, il y a des juristes, des professionnels du droit, qui essayent d’apporter leurs connaissances juridiques à ceux qui veulent bien se donner la peine de les écouter.

Or, comme toute activité humaine, écrire et gérer un blog, gérer des flux RSS comporte des risques juridiques susceptibles de mettre en jeu notamment la responsabilité pénale du blogueur.

Cela peut aller de la violation de la propriété intellectuelle à des propos pouvant être soit diffamatoires soit injurieux.

Un article fort bien fait de Maître Eolas dans son Blog « Journal d’un avocat » nous met en garde.

Dans son article « Blogueurs et Responsabilité Reloaded », Maître Eolas précise que « les faits les plus souvent invoqués (à l’encontre des blogueurs) sont l’injure et la diffamation ».

Il nous rappelle ensuite que « la diffamation et l'injure sont punies d'amendes pouvant aller jusqu'à 12 000 euros. » comme le prévoit la loi du 29 juillet1881 sur la liberté de la presse.

Je vous livre quelques définitions données dans cette loi :

1 - La diffamation publique est définie par la loi sur le Liberté de la Presse du 29 juillet 1881 en son article 29 alinéa 1 :
"Toute allégation ou imputation d’un fait qui porte atteinte à l’honneur ou à la considération de la personne ou du corps auquel le fait est imputé est une diffamation.
La publication directe ou par voie de reproduction de cette allégation ou de cette imputation est punissable, même si elle est faite sous forme dubitative ou si elle vise une personne ou un corps non expressément nommés, mais dont l’identification est rendue possible par les termes des discours, cris, menaces, écrits ou imprimés, placards ou affiches incriminés."

2 - L’injure publique est définie par l’article 29 alinéa 2 de la loi sur la Liberté de la presse :
« Toute expression outrageante, termes de mépris ou invective qui ne renferme l’imputation d’aucun fait est une injure. »

Si vous publiez un blog ou gérez des flux RSS, afin de ne pas faire de bêtises, je vous recommande donc cet article de Maître Eolas « Blogueurs et Responsabilité Reloaded »

Docteur Leech Original text by Sangsue...

Références :

http://www.maitre-eolas.fr/post/2008/03/24/905-blogueurs-et-responsabilite-reloaded
http://www.e-juristes.org/L-injure-et-la-diffamation

et un fichir PDF trés bien fait

http://www.foruminternet.org/ddn/telechargements/guide_blog_net.pdf

Effets indésirables observés du PANDEMRIX (VACCIN H1N1)

2009-11-15T16:37:00+01:00

image provenant: http://www.algerieautrefois.com/news/images/annee2008/10-oct2008/VaccinAnti-grippal_09.jpg

Suède :

Environ 2,1 millions de doses Pandemrix ont été remis à la Suède.
Au total, près de 600 déclarations d'effets indésirables parmi le personnel de santé.
Et 900 parmi la population

Soit un total de 1500 déclarations.

Jusqu'au 10 novembre 1500 effets indésirables ont observé du Pandemrix.

Réaction	Nombre de patients connu comme allergique	Réaction graves	Réaction Non graves	Total
Réaction allergique	12	4	14	18
Choc anaphylaxie	6	11	1	12
Œdème de Quincke	1	5	8	13
enflement de la bouche et de la gorge	1	1	20	21
Urticaire	1	1	20	21
Eruption			12	12
Flush	2	1	8	9
Démangeaisons	4	1	16	17
Asthme - Aggravation	1	1	4	5
Affections respiratoires	2	4	14	18
Total Global	32	31	106	137
Réactions neurologiques
Sur 133 patients : 177 manifestations neurologiques : Vertiges, céphalées.
32 rapports : Hypotension, évanouissement, étourdissements, changements de gout, visions
44 cas de troubles sensitifs : douleur locale et ou des engourdissements dans le bras vaccinés
4 cas de paralysie faciale
8 décès parmi les patients dits à risques.

Source : Agence suédoise civile : http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=fr&ie=ISO-8859-1&langpair=auto|fr&u=http://www.lakemedelsverket.se/Alla-nyheter/NYHETER-2009/Sammanstallning-av-inrapporterade-biverkningar-av-Pandemrix-fram-till-10-november-/&tbb=1&rurl=translate.google.com&usg=ALkJrhjpp-hEoHKwNvio7UHBJlFsFHQaoQ

France :

Entre le 21 octobre et le 10 novembre 2009, environ 100 000 doses de vaccin PANDEMRIX ont été administrées, aux personnels de santé, médico-sociaux et de secours des établissements hospitaliers.

91 signalements d'effets indésirables par les professionnels de santé.

L'Afssaps rappelle que tout évènement indésirable observé après l'administration du vaccin peut être lié à une autre cause (affections du patient,...).

Réaction sans gravités	Total
Douleur	56
Induration	7
Oedème	5
Erythème	8
Urticaire général	1
Urticaire localisée	1
Fièvre	15
Maux de tête	16
fatigue	17
Syndrome grippal	6
	132

4 notifications d'effets « graves »

1 concernent : deux affections neurologiques,
1 réaction allergique
1 affection respiratoire.

La plupart des cas déclarés au système de pharmacovigilance correspondent à des effets attendus de ce vaccin.

2 des 4 cas graves, concernant des affections neurologiques, font partie des catégories d'effets indésirables identifiés dans le plan de gestion des risques européen et national des vaccins H1N1.

Source : http://www.afssaps.fr/

La campagne de vaccination contre la grippe A ne fait pas recette

2009-11-13T06:37:01+01:00

Crédit : B. AMSELLEM/20MINUTES

H1N1 ou grippe A

2009-11-12T16:23:00+01:00

Voilà le plan de campagne vaccinal contre le H1N1 est lancé, alors si vous ne savez pas encore si vous souhaitez vous faire vacciner alors regardez ce qui suit en particulier :
Vaccin H1n1 refusé par les scientifiques pour avoir un petit apperçu des effets du squalène et la cerise sur le gateau les premières victimes du vaccin: LES VICTIMES DU VACCIN DU H1N1

Revenons un peu sur l'histoire :

Vaccination par le BCG chez les enfants de moins de 15 ans

Une tuberculose a été déclarée chez 277 enfants de moins de 15 ans en 2002.
Le statut vaccinal était connu pour 65,3 % de ces enfants, et 74,0 % d’entre eux étaient vaccinés par le BCG. Le

Statut vaccinal des enfants de moins de 15 ans n’était pas différent selon le pays de naissance.

Extrait Source : http://www.invs.sante.fr/beh/2004/04/beh_04_2004.pdf

Coqueluche

Sur 190 cas recensé, le statut vaccinal était Au-delà de 4 mois, 32 % n’avaient reçu aucune injection, 27 % étaient vaccinés de façon incomplète et 41 % étaient correctement vaccinés.

Extrait Source : http://www.invs.sante.fr/beh/2003/44/beh_44_2003.pdf

Dr Vercoutère sur les vaccins

Vaccin H1n1 refusé par les scientifiques

LES VICTIMES DU VACCIN DU H1N1

http://www.santenews.org/index.php ?post/2009/11/08/Grippe-A-%3A-Il-n-%C3%A9tait-pas-porteur-du-virus-H1N1
http://weareaustin.com/content/fulltext/ ?cid=35952

http://www.cdispatch.com/news/article.asp ?aid=3624

http://www.thelocal.de/national20091104-23009.html

http://www.thelocal.se/22846/20091024/

http://www.aftonbladet.se/nyheter/svininfluensan/vaccinguiden/article6065290.ab

http://www.alterinfo.net/PANDEMRIX-de-GSK-ATTENTION-DANGER- !_a35877.html

http://www.dagbladet.no/2009/11/03/nyheter/innenriks/helse/svineinfluensa/h1n1/8861690/

http://www.youtube.com/watch ?v=uK3L9X3guac

http://www.dailymotion.com/video/xb2e7a_former-finland-health-minister-h1n1_news

http://www.nantes.maville.com/actu/actudet_-Grippe-A-plaintes-contre-le-vaccin-_loc-1143100_actu.Htm

http://translate.google.com/translate ?hl=en&ie=UTF-8&sl=no&tl=en&u=http://www.bt.no/forbruker/helse/Tenaaringsjente-doede-958632.html&rurl=translate.google.co.uk

http://www.haaretz.com/hasen/spages/1126681.html

(agoravox)

Maintenant que vous avez vu cela, vous vous dites peut-être que vous n’allez pas vous faire vacciner oui mais voilà........................le 01 décembre va rentrer en vigueur le traiter de Lisbonne celui que notre cher président voulait absolument voir appliquer alors voyons :

Traité de LISBONNE

Le plan cancer II

2009-11-10T15:00:16+01:00

LES CHIFFRES :

732 M€ : c’est le montant des dépenses nouvelles engagées entre 2009 et 2013 grâce au plan cancer II.
15% : c’est la part du budget prévu par le plan pour la recherche qui sera consacrée à l’analyse des risques environnementaux et comportementaux.
80% : c’est le nombre de patients qui bénéficieront en 2013 du programme personnalisé de soins.

L’ESSENTIEL :

Lundi 2 novembre, le Président de la République a présenté le « plan cancer II » pour 2009-2013.
Avec 350 000 nouveaux cas de cancer diagnostiqués chaque année en France, le cancer est devenu en 2004 la première cause de mortalité. La lutte contre le cancer est plus que jamais un enjeu majeur pour notre pays.
Le plan cancer II, inspiré du rapport remis par le professeur Jean-Pierre GRUNFELD à Nicolas SARKOZY en février dernier, vise à consolider les acquis du premier plan (2003-2007) voulu par Jacques Chirac.
Doté de 732 M€ de dépenses nouvelles, ce plan poursuit 3 objectifs :
- Construire l’excellence des soins de demain ;
- Réduire les inégalités ;
- Mieux préparer la vie après le cancer.
Concrètement, ce plan ne porte pas seulement sur les soins apportés aux malades mais s’inscrit dans une démarche ambitieuse et globale qui concerne aussi bien la recherche, l’observation, la prévention et le dépistage que la vie pendant et après le cancer.
Pour plus d’efficacité et de transparence, ce plan, mis en oeuvre sous l’égide de l’Institut national du cancer, fera l’objet de deux évaluations : une à mi-parcours fin 2011 et une autre à la fin du plan en 2013.

POURQUOI UN NOUVEAU PLAN CANCER ?

Avec 350 000 nouveaux cas de cancers diagnostiqués chaque année en France, le cancer est devenu en 2004 la première cause de mortalité devant les maladies cardio-vasculaires. Mais ce qui était inimaginable il y a 30 ans est aujourd’hui une réalité : 50% des cancers sont suivis d’une guérison.
Pour autant, on constate encore des inégalités inacceptables : le risque de mourir d’un cancer entre 30 et 65 ans est deux fois plus élevé chez les ouvriers que chez les cadres. Et ces inégalités sociales recouvrent en partie des inégalités géographiques. On meurt plus du cancer dans le Nord-Pas-de-Calais que dans certaines régions du sud de la France.
Dans ce contexte, le Plan cancer II (2009-2013), inspiré du rapport remis par le Professeur Jean-Pierre GRUNFELD au Président de la République en février dernier, vise à consolider les acquis du 1er plan (2003-2007), en particulier dans les domaines du dépistage et de la qualité des soins. Mais il va plus loin, en réduisant les inégalités face au cancer et en faisant de la vie après la maladie un axe à part entière de la lutte contre la maladie.
Ce plan concerne aussi bien la recherche, l’observation, la prévention et le dépistage que la vie pendant et après le cancer. Concrètement, il poursuit 3 objectifs clairs :
- Construire dès aujourd’hui l’excellence des soins de demain ;
- Réduire les inégalités ;
- Mieux préparer la vie après le cancer.

NE FAUT-IL PAS PLUS DE MOYENS POUR LA RECHERCHE SUR LE CANCER ?

Avec 5000 chercheurs, la France dispose aujourd’hui d’un potentiel de recherche important en cancérologie. Pour en tirer le meilleur parti, le Président de la République souhaite donner aux meilleures structures les moyens d’une recherche d’excellence et allouer un budget à l’analyse des nouveaux risques.
- 5 sites de recherche pluridisciplinaire labellisés par l’Institut national du cancer contribueront à accélérer le transfert des avancées de la recherche au bénéfice des malades. Ils seront également encouragés à concourir, au plan mondial, à la réalisation d’essais cliniques précoces de nouveaux médicaments.
- Par ailleurs, 15% du budget de la recherche prévu par le Plan cancer seront consacrés à l’analyse des risques environnementaux et comportementaux, avec un objectif : étudier davantage les effets à long terme des expositions, même à faibles doses, à certains agents chimiques, biologiques ou physiques.
Au-delà de la recherche, le Gouvernement prévoit de répondre aux défis démographiques de certaines professions impliquées dans la prise en charge des cancers telles que les oncologues, les radiothérapeutes et les hématologues. Pour garantir la qualité des soins à l’avenir, le nombre de ces spécialistes augmentera de 20% avec un rattrapage ciblé dans les régions confrontées à une pénurie.

COMMENT RÉDUIRE LES INÉGALITÉS FACE À LA MALADIE ?

Le progrès médical doit être pleinement partagé. Parce que c’est la cohésion de la Nation qui est en jeu, le Gouvernement se doit d’agir en permettant au plus grand nombre de bénéficier des meilleurs soins possibles.
Pour agir vite et de façon plus ciblée, l’accent sera mis sur une observation plus fine de la situation épidémiologique. Les dernières données connues sur le cancer datent de 2005 et les données ultérieures ne sont que des estimations. Le Président de la République a donc souhaité qu’en 2010 l’Institut national de veille sanitaire produise des données relatives à l’année 2007 et qu’il puisse ensuite communiquer chaque année des informations de plus en plus récentes sur la réalité des cancers en France. Cette observation plus régulière permettra d’affiner l’intervention du Gouvernement sur les principaux facteurs de risques et les modalités de prise en charge des malades.
Le Gouvernement améliorera l’accès aux dépistages : concrètement, d’ici à 2013, la participation aux dépistages organisés du cancer du sein et du colon doit augmenter de 50% dans les départements où on observe les plus grandes difficultés d’accès au dépistage. Elle devra augmenter globalement de 15% pour l’ensemble de la population.
Notre pays doit poursuivre ses acquisitions d’IRM pour le diagnostic et la surveillance des cancers ainsi que pour la recherche. Sur la durée du plan, 74 machines supplémentaires seront installées, dont 39 dans les dix régions ayant la mortalité par cancer la plus élevée.

NE FAUT-IL PAS RENFORCER LA LUTTE CONTRE LE TABAC ET L’ALCOOL ?

Si bien sûr ! Les inégalités face au cancer prennent aussi leurs racines dans la consommation de tabac e d’alcool. Pour combattre le tabagisme, le plan prévoit des mesures fortes :
- Les avertissements visuels sur les paquets vont être mis en oeuvre pour atténuer l’image positive de la cigarette ;
- La vente de tabac sur Internet devrait être interdite à partir de 2011;
- Les moyens consacrés à l’aide au sevrage tabagique vont être renforcés pour les personnes les plus fragiles. En 2010, le remboursement des substituts nicotiniques sera porté de 50 à 150€ pour les bénéficiaires de la couverture maladie universelle et pour les femmes enceintes.
Pour combattre la consommation excessive d’alcool, plusieurs mesures sont également prévues :
- A partir de 2011, la quantité d’alcool devra être indiquée sur chaque bouteille ;
- Les centres venant en aide aux personnes en difficulté avec l’alcool verront leurs moyens renforcés pour prendre en charge un plus grand nombre de personnes ;
- Enfin, les pouvoirs publics exerceront une vigilance accrue sur le strict respect de l’interdiction de la vente d’alcool et de tabac aux mineurs, prévue par la loi « Hôpital, Patients, Santé et Territoires ».

PRÉPARER LA VIE APRÈS LE CANCER, UNE NOUVELLE PRIORITÉ ?

Oui, 50% des cancers sont maintenant suivis d’une guérison. Et ce pourcentage va croître au cours des prochaines années.
C’est pourquoi un programme personnalisé de l’après-cancer sera proposé aux patients. Conçu dans la continuité du programme personnalisé de soins et avec un volet social, il devra impliquer l’infirmière coordinatrice des soins et le médecin traitant. Il offrira un suivi et une évaluation du risque de rechutes et de séquelles. Grâce au second Plan cancer, 50% au moins des patients devront bénéficier d’un programme personnalisé de l’après-cancer.
Par ailleurs, la convention « S’assurer et emprunter avec un risque aggravé de santé » sera renouvelée avec tous les partenaires impliqués dont les assureurs et les établissements de crédit pour que les patients guéris d’un cancer puissent s’assurer et emprunter dans les meilleures conditions possibles.
Enfin, l’après-cancer c’est aussi le retour à l’emploi. C’est pourquoi un échange doit s’instaurer entre les médecins spécialistes qui ont pris en charge la personne et le médecin du travail. Ce dialogue doit permettre d’anticiper d’éventuelles difficultés liées au retour au travail.

Développement : la femme est l'avenir de l'homme

2009-11-09T17:27:57+01:00

09/11/2009 | Jeune Afrique | Par : Samir Gharbi, envoyé spécial à Addis-Abeba

Une jeune mère et sa fille, née dans un train, sur le trajet Kindu-Lubumbashi, en RDC© Michael Zumstein/Oeil Public

« Aucun développement n’est possible sans la participation de la femme », lance le docteur Monique Rakotomalala aux ministres et experts africains chargés de la population réunis à Addis-Abeba, du 19 au 23 octobre. Directrice du Centre africain pour le genre et le développement social (CAGEDS) à la Commission économique de l’ONU pour l’Afrique (CEA), Monique Rakotomalala a défendu bec et ongles la cause de la femme et de l’enfant au cours de cette conférence panafricaine sur la population et le développement qui a dressé le bilan – plutôt maigre – du plan d’action lancé au Caire, en 1994.

Pédiatre de métier, elle se bat pour toutes ces femmes qui meurent en couches ou qui endurent des heures de souffrance faute de césarienne. « J’avais la chair de poule », confie-t-elle aujourd’hui en parlant de son vécu à Niamey, Abidjan et ailleurs en Afrique. Aujourd’hui, près de sept cents femmes meurent chaque jour en couches et des milliers d’autres contractent des séquelles honteuses, comme la maladie de la fistule, qui les éloigne de leur mari, de leur famille et de leur communauté. Ces femmes parias – elles sont incontinentes et sentent mauvais de façon permanente – meurent ensuite d’une mort lente dans l’isolement le plus total, faute de soins. « L’opération de la fistule obstétrique coûte au moins 300 000 F CFA, une somme impossible à réunir quand on est une femme pauvre et délaissée », explique Claire Régina Quenum, présidente de Feddaf-Togo (Femmes, droit et développement en Afrique).

« C’est un carnage. Et c’est la pire des injustices faites aux femmes. On ne peut plus faire de la croissance économique sans se soucier du social », martèle Monique, qui veut provoquer une prise de conscience chez les autorités politiques et sanitaires africaines. Il n’y a pas que le sida ou la malaria qui tuent. Le manque de soins pré- et postnatals tue des milliers de femmes et d’enfants. « Une mort évitable est une mort de trop », enchaîne François Farah, représentant du Fnuap (Fonds de l’ONU pour la population) à Addis-Abeba. On vaccine souvent les enfants, mais on s’occupe encore trop peu des femmes. Le ratio de mortalité maternelle en Afrique est de 700 pour 100 000 naissances, alors qu’il est proche de zéro dans les pays développés. Dans certains pays pauvres ou en conflit, le ratio varie en 1 000 et 2 000. Selon Mari Simonen, secrétaire générale adjointe de l’ONU, les pertes annuelles dues à la double mortalité maternelle et infantile en Afrique sont évaluées à 15 milliards de dollars. Chaque dollar investi dans le planning familial (éducation, procréation et santé de la femme) permet d’économiser plus tard 35 dollars dans les services de soins et d’aide sociale.

Jusqu’à présent, les décideurs politiques considéraient la population comme une « variable » dans l’équation économique. Plus la croissance démographique est faible, plus la croissance économique est forte. Ils s’occupaient très peu de la répartition des fruits de cette croissance et s’échinaient à limiter coûte que coûte le nombre de naissances. Or, derrière chaque naissance, il y a une femme. « Investir dans la femme, dans son éducation, dans sa santé, ajoute François Farah, c’est investir dans le développement harmonieux de la famille et donc dans celui du pays tout entier. Il s’agit là d’un véritable modèle de société. »

Tirant les conclusions d’une semaine de débats intenses, Abdoulie Janneh, secrétaire exécutif de la CEA, a tracé la ligne directrice pour les trois cents délégués représentant les gouvernements, la société civile et les organisations internationales : « Les problèmes de population sont des problèmes de personnes humaines et non pas seulement des problèmes de chiffres. Ils doivent être au cœur du développement économique et social. » La réunion d’Addis a appelé les États au « respect » de tous les engagements pris au Caire et les incite à « redoubler d’efforts pour les atteindre dès que possible ».

Taxation des indemnités d'arrêt maladie

2009-11-08T09:49:48+01:00

Les indemnités d'arrêt maladie bientôt taxées

Créé le 07.11.09 à 13h26
Mis à jour le 07.11.09 à 13h34 |

Une personne présente sa carte vitale et une feuille de soins dans

une antenne de la Caisse d'assurance maladie, à Paris/

Jean-Pierre Muller AFP/Archives

SANTE - Les députés ont voté pour, vendredi. Cette imposition pourrait s'appliquer dès 2011...

Les accidents du travail débouchent sur une nouvelle taxe. Vendredi, les députés ont adopté un amendement prévoyant l’imposition des indemnités journalières des accidentés du travail. «Un scandale» a dénoncé samedi la Fnath (association d'accidentés du travail).

«Inégalité»

«Loin d'instaurer une égalité de traitement, cette mesure renforce la forte inégalité qui touche les victimes de travail par rapport aux autres victimes d'un dommage corporel», a-t-elle estimé.

Une pétition dénonçant «le scandale» du principe de cette taxation avait été signée samedi par près de 15.000 personnes, dont les porte-parole des principaux partis de gauche et d'extrême gauche.

Selon la mesure adoptée à la Commission des finances de l'Assemblée nationale, la taxe s'appliquera à partir de 2011 sur les indemnités perçues en 2010. A l'initiative de Marie-Anne Montchamp (UMP), les députés ont toutefois décidé de plafonner la taxe...

Augmentation du prix des cigarettes

2009-11-08T09:33:00+01:00

Le prix des cigarettes augmente lundi

Créé le 07.11.09 à 16h29
Mis à jour le 07.11.09 à 16h34 |

Des cigarettes./Oliver Lang AFP/DDP

TABAC - La hausse, d'environ 30 centimes par paquet, a été inscrite au «Journal Officiel»...

L'arrêté ministériel fixant les nouveaux tarifs du tabac, qui augmenteront comme prévu de 6% lundi, a été publié samedi au Journal Officiel. Cette hausse de prix, qui représente environ 30 centimes par paquet, avait été votée le 30 octobre par l'Assemblée Nationale. Les cigarettes les plus vendues (Marlboro) coûteront 5,60 euros par paquet.

Elle avait été contestée jusqu'au sein de la majorité UMP, tandis que les associations de lutte contre le tabagisme, ainsi que la ministre de la Santé, Roselyne Bachelot, souhaitaient plutôt 10%. Le président Nicolas Sarkozy avait défendu début novembre l'ampleur de cette augmentation, estimant qu'«en période d'inflation nulle, c'est une forte progression».

Le rituel est un anxiolytique très efficace et très agréable, et... peut rapporter beaucoup d'argent. Cela fait partie du comportement humain fondamental.

Si fumer tue, fumer rapporte de l'argent. Le seul inconvénient du tabac et de l'alcool sur les jeux (Loto, Morpion, Tiercé...), c'est que alcool et tabac nuisent à la santé alors que les jeux ne nuisent qu'au porte monnaie.

Quand on sait que l'addiction relève de Troubles Anxieux, on se demande s'il n'y a pas intérêt pour certains de ne surtout pas traiter les Troubles Anxieux.

En fait, ce qui compte c'est le bénéfice risque, ce que ça rapporte par rapport à ce que ça coûte. Si ça se met à coûter plus cher que ça rapporte, on s'attaquera vraiment à traiter la cause.

Vu l'aphorisme : PANEM ET CIRCENCES (du pain et des jeux de cirque) il est clair que ce problème date de la nuit des temps et n'est pas prêt d'être résolu...

Une visite médicale pas ordinaire

2009-11-07T12:46:00+01:00

www.shellyssciencespot.com/

J’ai tendance, parfois, à avoir des idées assez farfelues, pour une fois, j’ai été battu par une Visiteuse Médicale.

Ce jour là j’étais en forme, détendu, je venais de recevoir mon nouveau joujou, mon nouvel outil de Formation Médicale Continue, le VIDAL Reco.

Bref tout baignait.

La visiteuse médicale l’a bien perçue, elle a du métier, en plus elle est gentille et non dénuée d’humour, ce sont les professionnels de la vente les plus redoutables.

-« Puisque vous êtes en forme, je vais inverser les rôles, vous allez, aujourd’hui, me faire la visite à ma place ».

Et moi, beau joueur, de m’y coller, un peu dérouté et légèrement inquiet cependant.

Eh bien, cela m’a surpris, j’ai réussir à sortir des choses, dont la visiteuse médicale ne s’attendais pas ; montrant, d’une part, quelle travaillait bien, et, d’autre part, que j’écoute bien et que j’ai bonne mémoire.

L’un saisit sa chance l’autre pas

2009-11-07T09:18:00+01:00

A quelques jours d’intervalle je reçois deux patients presque comparables

Le premier patient, dont j’ai déjà parlé ICI est un jeune ingénieur en informatique qui présente de toute évidence une Phobie Sociale, il le reconnais, mais est très réticent. A tout ce que je lui dit, je le sent sur la défensive, cependant il avoue avoir un gros problème il emploi le bon mot : Ereutophobie, il rougit en public, et cela le gène beaucoup. Vers le milieu de la consultation, je lui propose un antidépresseur sérotoninergique (ZOLOFT*, en générique SERTRALINE), une longue négociation commence. Il me contactera. La consultation aura durée une demie heure (tarif normal pour une consultation Psy (tout cela pour 22 €).

Le deuxième patient, lui, est atteint d’un syndrome d’épuisement ou Burnout.

Il travaille dans une collectivité territoriale après un Bac + 5. La malechance ait voulu qu’il tombe dans un service fragile, comme il le dit si bien, c'est-à-dire un service ou les agents sont peu formés du coup il se tape tout. Après une bonne écoute, je lui propose aussi un antidépresseur sérotononergique, pour décompresser, et lui propose un arrêt de travail. Un rendez-vous est fixé dans 15 jours.

Le premier patient qui était très réticent est revenu quine jours après ; le second, qui me semblait plus atteint, non.

La réaction des patients est, parfois, surprenante. Pour le second patient, mon erreur a été, peut être, de lui prescrire la SERTRALINE.

QUAND LE SIDA GUERIT !

2009-11-06T14:45:33+01:00

AVANCEE DE LA THERAPIE GENIQUE

GRACE

AU VIRUS HIV

http://info.francetelevisions.fr/video-info/player_html/index-fr.php?id-video=MAM_2000000000005709_200911061054_F2&chaine=&id-categorie=A_LA_UNE&ids=&timecode=false&sequence=false

GARDER L'ESPOIR
QUOI QU'IL ADVIENNE...

Syndrome grippal

2009-11-05T18:47:00+01:00

http://www.vieuxmetiers.org/gravure/_cordonnier.htm

Une patiente, enseignante, professeur de lettres moderne, et que je soigne depuis des années, consulte car elle est grippée.

Elle a eu une "grosse" poussée de la fièvre à 38°, elle a pris du PARACETAMOL* ; elle a eu des courbatures, bref elle ne se sent pas bien. Mais elle ne veux pas d’antibiotique, ce que l’examen clinique confirme.

Je lui rédige une ordonnance avec du PARACETAMOL* et l’arrête cinq jours.

Deux jours après, elle reviens me voir car elle est à l’article de la mort : elle a le nez bouché, il coule et elle a mal de tête.

Il est vrai que le mal de tête c'est génant, mais, moi qui fais mes consultations avec une belle sinusite avérée avec comme signes cliniques un mouchage purulent, une algie de la pommette gauche (sinusite maxillaire gauche), je ne me plaint pas, et, qui plus est, je bosse.

C’est vraiment le cordonnier le plus mal chaussé.

A mon Ami Patrick, parti sans laisser d'adresse :

2009-11-05T18:11:00+01:00

http://www.youtube.com/watch?v=TgBVhjaU1y0

Mauro Poggia: «Confier du social à des privés est un non-sens»

2009-11-03T22:30:00+01:00

ASSURANCE MALADIE | L’avocat des assurés, Mauro Poggia, fustige le système de santé. Il veut des réformes.

MARC GUÉNIAT | 05.10.2009 | 00:00

Nous l’écrivions vendredi, le budget des ménages dédié à l’assurance obligatoire des soins (AOS) augmentera l’an prochain. Si la hausse est moins forte à Genève qu’ailleurs en Suisse, le canton reste celui dont les réserves sont les plus importantes, à 41,4%. Et les primes y sont les plus chères derrière celles de Bâle-Ville.

Mauro Poggia, président d’honneur de l’Association suisse des assurés, réagit à cet état de fait «inacceptable». L’avocat genevois se bat depuis des années contre sa caisse, le Groupe Mutuel, pour obtenir plus de transparence. En juillet, le Tribunal fédéral lui a donné raison: l’assureur devra ouvrir ses comptes à un expert mandaté par la justice genevoise. Celui-ci tentera d’établir l’adéquation entre le montant des primes et les prestations effectivement remboursées. Le but de Mauro Poggia est avant tout politique: démontrer que le contrôle de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) est inefficace. Mais aussi impossible vu le nombre de caisses, de primes et de cantons.

Que vous inspire les hausses de primes annoncées jeudi par l’OFSP?
En annonçant des hausses énormes dans un premier temps, les assureurs ont réussi leur coup. Ils ont effrayé la population. Et obtenu ce qu’ils voulaient. Mais ce problème est subsidiaire, car il évoque cette vaste question par le plus petit bout de la lorgnette.

Vous ne niez toutefois pas que les coûts ne sont pas maîtrisés?
Non. La population vieillit et tout le monde – ce qui est normal – veut un accès libre aux soins. En ce sens, notre système de santé remplit sa mission. Sur le fond, la LAMal (ndlr. Loi sur l’assurance maladie) est bonne, car elle instaure une solidarité entre assurés.

Mais…
Il y a effectivement un grand «mais». Le système repose sur une pseudoconcurrence entre caisses qui ne fonctionne pas. En quatorze ans, cela a été démontré par A + B: les coûts, justement, ne sont pas maîtrisés. Les assureurs ne veulent pas être les moins chers, car ils attirent ainsi les «mauvais risques». A l’inverse, ils cherchent à drainer les «bons risques» pour leur vendre des complémentaires avec lesquelles ils génèrent du profit. Et les prestations diffèrent d’une caisse à l’autre. C’est comme si votre rente AVS variait suivant l’institut dans lequel vous aviez cotisé. En somme, confier une assurance sociale à des privés se révèle incompatible, car les deux philosophies sont opposées. L’Etat doit s’engager davantage. Ceux qui prétendent le contraire sont les mêmes qui voudraient rendre l’école payante.

En clair, militez-vous pour une caisse unique?
C’est une évidence! On diluerait le risque sur sept millions d’assurés. Du coup, les réserves pourraient être nettement moins élevées. Il est aussi impératif de créer un système de franchises proportionnel au revenu et tenant compte de la taille des ménages. Les familles n’arrivent plus à suivre: la santé pèse presque autant que le loyer dans leur budget.

Et pourquoi pas, dans la même veine, instaurer des primes proportionnelles au revenu?
Je ne crois pas que cette solution soit applicable en Suisse. Le vote sur la caisse unique (ndlr: en 2007) l’a montré: on effraie la classe moyenne en lui disant qu’elle casquera et elle prend effectivement peur. Car tout le monde ou presque en fait partie, que ce soit en haut ou en bas.

«Où sont parties les réserves?»

Vous dites que l’on considère les choses par le plus petit bout de la lorgnette, à savoir les primes. Sous quel angle faut-il donc considérer la question?
Par la supposée corrélation entre coûts et primes. A Genève, elle n’existe pas: ces dernières croissent plus vite que les premiers. Une partie des primes payées s’est volatilisée. Dans certaines caisses, les réserves ont fondu tandis que les primes sont demeurées stables ou ont augmenté. Où sont parties ces réserves?

Selon l’Etat de Genève, certains assureurs les transféreraient vers d’autres cantons…
Il est clair qu’en l’état il faut cantonaliser ces réserves; les Genevois ont payé et paient pour maintenir des primes fictivement basées à Schwytz. Mais une fois encore, ce n’est qu’une partie du problème.

Qu’espérez-vous donc obtenir de plus à travers les procédures intentées contre votre caisse?
La voie politique eût été préférable à la voie juridique. Mais puisque le parlement est vérolé par des groupes d’intérêts dont le manque d’honnêteté intellectuel est patent, c’est la seule solution. Je veux forcer les assureurs à présenter des statistiques fiables et transparentes sur leurs activités, rappelons-le, à caractère social. Je suspecte fortement l’existence de vases communicants comptables entre l’assurance obligatoire et l’assurance privée.

source : http://www.tdg.ch

Les effets indésirables d’un patient peu désirable

2009-11-03T19:09:37+01:00

C’était un malade trop gentil, bien trop gentil. Assez rapidement il me contraria furieusement et ceci plusieurs fois en très peu de temps.

Au début, je l’avais vu pour des Attaques de Paniques liées plus ou moins à un problème de Phobie Sociale (d’ailleurs plutôt plus que moins).

Il est divorcé à une fille et vit tout seul… quelques aventures sans lendemain.

Je lui conseillais donc d’aller voir mon Psychiatre correspondant qui fait des thérapies comportementales et qui, cerise sur le gâteau, est conventionné Secteur I (le patient étant remboursé intégralement moins un euro).

Arriva ce qui arriva, ce patient pris rendez-vous avec un Psy que je ne connais que de nom et qui lui fit une thérapie de soutien avec prescription subliminale d’anxiolytique. Un traitement même pas digne d’un généralise s’intéressant tant soi peu à la Psychiatrie. San compter que ce Psy lui prenait des dépassements.

Puis, un jour, il eut mal dans la poitrine, et pris, de son chef, rendez-vous auprès de mon Cardiologue, me shuntant gentiment. Il connaissait l’adresse de mon Cardiologue car, en son temps, je l’avais adressé pour suspicion d’hypertension. Il pris, pas longtemps, un traitement antihypertenseur.

Entre temps, je le revois avec les résultats de son cholestérol, celui-ci n’est pas bon et il me raconte l’épisode du Cardiologue, moi de froncer les sourcils.

Enfin il reviens avec la lettre du Cardiologue celle-ci comportant le nom d’un médicament antihypertenseur dernier cri, le dernier bêtabloquant sorti, le TEMERIT* (sorti depuis quelques temps déjà).

Je lui rédige mon ordonnance.

Trois jours plus tard, il me téléphone, juste à la fin de la consultation, pour me dire qu’il a arrêté le traitement car il ne le supporte pas, cela lui donne de la fatigue, des vertiges et de la diarrhée.

Il avait lu la notice

Il doit venir me voir à la consultation du soir…

Il y a, parfois, des malades irritants, on ne sait trop pourquoi. La cause vient-elle du patient ou de la réponse du médecin à l’attente du patient où, plutôt, à la non réponse du médecin face à l’attente du patient. Le patient mettant, quelque part, en échec le médecin.

Qui est le plus pervers des deux, le médecin où le patient ?

Il est loisible de penser que les patients « gentils » sont mieux soignés que les patients « gênants » ?

Tendinite de la patte d'oie

2009-10-31T16:39:00+01:00

Une patiente, la cinqantaine, viens me consulter car elle souffre de son genou droit.

Je la soigne conjointement avec un Psychiatre comportementaliste pour Etat Dépressif Majeur sur troubles Phobiques. Mais aussi trés souvent pour des Lombalgies Chroniques spectaculaires.

Cette fois la patiente me dis qu'elle a mal quand elle fléchit son genou et quand elle descend les escaliers. Elle a fait beaucoup de ménage ces temps-ci, elle est limite maniaque de la propreté, il faut dire que monsieur n'est pas trés agréable.

La douleur se situe à l'intérieur du genou...

Mais oui, mais c'est bien sûr, c'est une tendinite de la patte d'oie !

En effet, la tendinite de la patte d'oie concernent 75% des tendinites du genou. Les tendons sont ceux des muscles de la patte d'oie (couturier, droit interne, demi-tendineux).

Pourquoi patte d'oie ? Parce que ces trois muscles en s'insérant sur la face interne du tibia desssinent une patte d'oie.

Référence très sommaire : www.genou-hanche.com/

Une galerie de photos sur les paquets de cigarettes

2009-10-31T07:27:36+01:00

Lu sur 20minutes.fr

Des photos chocs sur les paquets de cigarette

Créé le 30.10.09 à 22h12 | Mis à jour le 30.10.09 à 22h26 |

Exemples de photos sur les paquets de cigarettes à l'étranger./dr

SANTE - C'est l'idée de trois députés UMP...

Trois députés UMP, chargés par le président de leur groupe parlementaire Jean-François Copé de se pencher sur l'avenir des buralistes, estiment «inéluctable» l'introduction de photos choc sur les paquets de cigarettes et recommandent une seule face, le dos du paquet.

Dans leur rapport remis jeudi, et rendu public vendredi, Jean-Marie Binetruy, Thierry Lazarro et Richard Mallié expliquent que l'«introduction de photos choc semble inéluctable» et préconisent aux pouvoirs publics français de s'aligner sur ce qui se fait ailleurs en Europe: limiter ces photos à une seule face du paquet, le verso, et à 40% de la surface. Ces images représentent des poumons atteints, un malade sous assistance respiratoire, ou encore des dents extrêmement abîmées. Au recto, figurerait toujours les mentions de type «fumer tue»...

Formation Médicale Continue (FMC)

2009-10-30T15:33:00+01:00

Il fut un temps où la Visite Médicale était florissante

Il fut un temps où j’assistais régulièrement à des soirées de FMC, de qualité, mais sponsorisées, il est vrai, par les Laboratoires Pharmaceutiques, il suffisait d’être vigilant lors de la visite médicale qui suivait et décrypter le subliminal du VM (Visiteur Médical).

Puis, enfin, est sortie, la loi du 27 janvier 1993, dite loi DMOS (Diverses mesures d’ordre social) repose sur le principe d’interdiction des avantages accordés aux professionnels de la santé. Référence ICI. Il faut bien dire qu'il y avait eu « quelques abus ».

Depuis, il est très difficile d’obtenir des échantillons médicaux voire impossible pour les médicaments génériques.

Depuis, le nombre de VM à chuté de façon importante (les Labos Pharmaceutiques taillant à vif dans la Force de Vente).

Depuis il y a une nette diminution de soirées de FMC sponsorisées et la qualité de la « prestation » est nettement de moins bonne « qualité ».

Depuis, je ne sors quasiment plus.

Comment faire ma Formation Médicale Continue ?

Les revues, trop astreignant. Pas un bon rapport qualité / prix ; Prescrire, trés bonne revue neutre car sans publicité, mais très chère.

Dernièrement je reçois un e-Mail du Vidal me vantant les mérites du Vidal Recos (référence ICI), un livre de plus de 1000 pages pour 39,90 € avec toutes les recommandations des différents organismes « recommandateurs ».

Bref, la voilà ma solution, honêtement, je ne pense pas me tromper.

Le fichier PDF du bon de souscription, imprimé, je commande.

C’était hier.

Poursuite de l'examen du PLFSS 2010 dans l'hémicycle

2009-10-29T15:48:00+01:00

Le projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) pour 2010 est examiné dans l’hémicycle depuis mardi.

Dans un contexte de crise économique sans précédent, le Gouvernement a fait le choix de ne pas augmenter les prélèvements obligatoires qui pourrait retarder le retour de la croissance, et de ne pas diminuer les prestations des Français, ce qui pèserait sur leur pouvoir d’achat. La sécurité sociale continuera donc de jouer son rôle d’amortisseur social.

Dans ce cadre, le PLFSS 2010, qui comprend 54 articles, poursuit la réforme de la sécurité sociale en maîtrisant les dépenses d'assurance maladie, élargissant le financement de la protection sociale pour qu'il pèse moins sur le travail et en luttant contre les fraudes.

A noter que la hausse du déficit de la sécurité sociale en 2009 s’explique par une forte baisse des recettes due à la crise (recul de la masse salariale (pour la première fois depuis la seconde guerre mondiale, la croissance de la masse salariale sera négative en 2010), effets de la crise financière et chute des transactions immobilières) et non à un dérapage des dépenses en particulier d’assurance maladie, avec un ONDAM qui a été presque respecté.

Le déficit de crise lié à la chute des recettes représente 65 % du déficit de 2009 et près de 75 % du déficit de 2010. En 2010, l’ACOSS continuera de porter ce déficit et aucun transfert à la CADES n’est prévu afin de ne pas augmenter les prélèvements et notamment la CRDS.

Le PLFSS 2010 prévoit des mesures de redressement à hauteur de 3 milliards d’euros :

il approfondit la politique de réduction des niches sociales afin de consolider les ressources de la sécurité sociale, en soumettant aux prélèvements sociaux certains revenus du capital aujourd’hui exonérés pour un montant de 800 millions d’euros environ. Le forfait journalier hospitalier, qui représente la participation des patients aux frais d’hébergement à l’hôpital, sera augmenté de 16 à 18 euros en 2010 par arrêté (recette escomptée : 160 millions d’euros).

il poursuit la politique de maîtrise des dépenses d’assurance maladie avec un ONDAM en progression de 3 % par rapport à 2009 (dont 2,8 % pour les dépenses de soins de ville, 2,8 % pour les dépenses hospitalières et 5,8 % pour les dépenses du secteur médico-social) avec, à la clé, un plan d’économies de 2,2 Mds€ qui s’appuie sur les propositions de la CNAM de juillet 2009 (déremboursement de médicaments au service médical rendu insuffisant, baisse des prix de médicaments, baisse des tarifs de radiologie et de la biologie, etc.).

Enfin, et attendant le rendez-vous 2010 sur les retraites, le PLFSS 2010 vise à sécuriser les droits à retraite des mères de famille par un aménagement du dispositif de la majoration de durée d’assurance (MDA). A noter que le Fonds de solidarité vieillesse (FSV) se dégrade très sensiblement avec l’augmentation du chômage : +0,8 Md€ en 2008, - 3 Mds€ en 2009 et – 4,5 Mds€ en 2010.

La politique de lutte contre la fraude sociale, qui a permis de détecter des fraudes pour un montant de 365 millions d’euros en 2008, sera poursuivie et amplifiée en 2010.

Comme chaque année, le budget de la sécurité sociale porte sur des montants supérieurs au budget de l'Etat : 404,2 milliards d'euros de recettes pour l’ensemble des régimes obligatoires de base en 2010 dont 288,1 milliard d’euros pour le seul régime général.

. GRIPPE A . 5 .

2009-10-29T07:44:00+01:00

. Brigitte revînt de A ... où elle était allée passer deux jours chez ses vieux parents, sa mère s'affaiblissait depuis l'été. A cet âge on peut se le permettre. Mais outre qu'elle revînt avec une angine, ce matin là elle se réveilla avec trente-neuf trois de fièvre, et le visage hagard. Ils avaient fait chambre à part, parce que Fabrice ne supportait pas la toux qui l'avait secouée au moment du coucher. Fabrice ne supportait pas les gens malades ou souffreteux bien qu' évidemment cela lui arrivât comme à chacun.

Ce chroniqueur, ce monsieur Apathie qui disait à Charles Pasqua, ça ne vous fait pas peur de vous retrouver en prison.

Fabrice Descouverts vivait très mal cette vieillesse amplifiante et aggravante, certes il avait l'âge encore des embellies probables mais davantage celui des chandelles qui s'éteignent, alors lui désormais fleurtait délibérément sur le Web. Il en avait décidé ainsi tant que la flamme ne vacillait pas trop encore gardant même certaine vivacité.

Seul 17 % des français envisagent de se faire vacciner contre la grippe A

2009-10-25T08:30:00+01:00

Lu sur 20minutes.fr

Les Français ne veulent pas se faire vacciner contre la grippe A

Créé le 24.10.09 à 12h11 | Mis à jour le 24.10.09 à 12h17 |

10 000 premières doses sont disponibles pour vacciner les personnels

des HCL./ B. AMSELLEM / 20 MINUTES

SANTE - Selon un sondage à paraître dimanche, seuls 17% envisage d'y recourir...

Le vaccin inquiète plus que la grippe A. Selon un sondage à paraître dimanche dans Ouest France, seuls 17% des Français envisagent de se faire vacciner contre le virus.

Seuls 7% disent avoir «certainement» l'intention de se faire vacciner, 10% déclarant qu'ils le feront «probablement», alors que la campagne de vaccination vient de commencer pour les professionnels de la santé. Les opposants au vaccin sont plus tranchés: 49% des Français ne veulent «certainement pas» se faire vacciner et 33% «probablement pas», soit un total de 82% de la population hostile au vaccin. A noter que 1% de l'échantillon s'est déjà fait vacciner...

La mobilité professionnelle géographique : un marché de dupes

2009-10-24T01:24:00+02:00

La propagande en faveur de la mobilité des travailleurs à l’intérieur de l’Union Européenne ne semble plus connaître de frein. Ces dernières semaines, je suis tombé en zappant d’une chaîne de télévision à une autre sur une batterie de programme vantant tous les horizons mirifiques et les lendemains qui chantent désormais promis aux plus mobiles d’entre nous. Malheur aux autres, les enracinés, voués quant à eux à la mort lente en bas de leurs clochers tout rabougris, crispés au fond de leurs terroirs, étranglés par leurs racines.

La chaîne Arte, cette utopie qui prend chaque jour du plomb dans l’aile comme se plombe chaque jour un peu plus l’utopie de l’Europe, s’aligne sur les rangs des plus ardents défenseurs de la mobilité avec force documentaires nous montrant des travailleurs de préférence jeunes et propres sur eux si heureux de « pouvoir apprendre une autre langue et voir du pays ». L’apprentissage des langues (pour ceux qui en ont le goût et les dispositions) n’a pas attendu, que je sache, la construction européenne. Quant au plaisir de voir du pays, n’est-ce pas de tous temps ce mirage qui a plus que de raison précipité l’engagement fatal de jeunes gens dans les armées et dans les guerres ? Mon beau-père a fait le tour du monde grâce à la marine mais il n’a pas vu grand-chose car les hublots sont rares dans la salle des machines des bateaux de guerre. Et puis pour voir du pays, il y a toujours le tourisme, à condition bien sûr, de gagner sa vie et d’avoir un peu d’aisance.

C’est que la mobilité n’est pas plus une affaire de voyage linguistique que de tourisme mais simplement une question de gagne-pain. Quant à ceux qui la recommandent aux jeunes impécunieux avec enthousiasme, il s’agit souvent de décideurs bien installés qui retrouvent chaque soir leurs confortables pénates et chaque week-end leurs racines campagnardes au cœur d’une belle maison de maître douillettement nichée dans leur région natale. Car sachons-le, la mobilité est surtout un cadeau pour les pauvres. Les riches préfèrent tout de même rester chez eux et y travailler tant qu’à faire. On les comprend.

La mobilité, je l’ai déjà décrite telle que je la voyais dans l’avenir dans un petit texte ironique que j’ai pondu à la veille de la victoire du « non » au référendum sur la constitution européenne.
De cette mobilité et de bien d’autres choses, les gens ont peur et ils ont bien raison. Nous connaissons tous dans notre entourage, dans notre voisinage, des personnes qui se sont exilées pour venir travailler en France et qui pourront nous dire comme il est agréable d’être obligé d’apprendre une autre langue et d’être contraint de voir du pays quant on a tout simplement envie de vivre et de travailler au pays natal. Mon garagiste portugais est un professionnel très compétent et très apprécié. Il parle très bien le français et a vu pas mal de pays mais lorsque nous parlons du Portugal, il a la larme à l’œil : « en venant en France, j’ai tout perdu » dit-il. Non pas qu’il n’aime pas la France. Simplement, il est déraciné.

Ce problème des racines est complexe. Dans le milieux des années 80, l’écrivain Jean-Louis Jacquier-Roux m’avait proposé d’établir un dialogue épistolaire sur le thème « identité / racines ». Mais ce projet ne vit pas le jour car je n’avais pas le recul et la maturité nécessaires. Sans doute étais-je trop empêtré dans mes racines ! En outre, dans les années 80, la mobilité c’était tout au plus changer de ville ou de région, alors qu’aujourd’hui, plus de vingt ans plus tard, ce sont les antipodes qui ouvrent leurs horizons radieux aux modernes nomades.

Soulignons au passage à quel point ce mot « nomade » au mieux exotique, au pire péjoratif, s’est anobli de nos jours, notamment dans le langage de la publicité qui n’est autre que la voix des entrepreneurs. Et quel est le rêve des entrepreneurs ? Faire de nous des nomades mais pas n’importe quels nomades, pas de ces « gens du voyage » qui campent de terrains vagues campagnards en zones périurbaines et parmi lesquels nous voyons volontiers se profiler des ombres de chapardeurs et de magouilleurs à la petite semaine. Surtout pas. Ce que veulent les entrepreneurs, ce sont des nomades branchés, bien joignables sur leurs portables, carrossés d’une voiture neuve par an au volant de laquelle ils déjeunent d’une baguette de faux pain et d’une salade en barquette sur un parking d’hypermarché. Les voici les bons nomades, les nomades de la modernité, ceux qui, par leur mode de vie flexible, font tourner à plein rendement la machine à produire et à dépenser. La machine à rendre la planète inhabitable aussi.

La mobilité professionnelle géographique est aujourd’hui un pilier de la modernité. Ceux qui, comme moi, sont nés au milieu du vingtième siècle sont bien placés pour mesurer à quel point cette mobilité, perçue d’abord comme une excentricité avant 1968 puis comme une émancipation à partir de cette date a fini par devenir aujourd’hui une injonction. Ne pas être mobile, c’est ne pas être moderne et ce n’est pas bien du tout ! Nous voilà bien loin de l’époque où le voyageur était au mieux considéré comme une sorte de dandy privilégié, au pire comme un instable suspect, où la stabilité dans un lieu et dans un emploi rassurait voisins et employeur. L’aspiration à la mobilité qui pouvait faire de vous un vagabond ou un hippie au moment de mai 68 vous pose aujourd’hui comme un parangon de réussite professionnelle et sociale. Ceci est révélateur du stupéfiant retournement par lequel les modernes représentants du nouvel ordre établi réussissent à recycler les rêves et les utopies d’une génération qui étouffait dans une société corsetée en de nouvelles normes oppressives. Quand la présidente du Medef, Laurence Parisot, déclare la bouche en cœur qu’ « il faut réenchanter le monde », quand les « créatifs » de la publicité galvaudent la pop ou le rock de leur jeunesse dans les spots et les clips commandés par les multinationales, quand le gentil chanteur Antoine ressort la chemise à fleurs comme étendard de la lunetterie, il n’y a décidément plus que le président de la République pour persister à vouloir « liquider l’héritage de mai 68 » !

Mais que ces manœuvres somme toute burlesques de récupération ne nous fassent pas oublier dans quel monde nous précipite l’injonction toujours plus pressante de mobilité professionnelle géographique dont la première conséquence est l’affaiblissement voire la destruction de la famille. Or, la famille étant tout à la fois pour l’individu le lieu d’ouverture vers la société et le lieu de repli et même de résistance lorsque cette société se fait menaçante, on conçoit bien quel profit un pouvoir peut tirer de cellules familiales éclatées dont les membres, par ailleurs de moins en moins nombreux, éparpillés aux quatre coins du monde, finissent en individus isolés beaucoup plus précaires et donc beaucoup plus dociles. Ces travailleurs mobiles forcément jeunes et en bonne santé, toujours à portée de seringue du dernier vaccin dont on cause, seront un jour, comme tout le monde, rattrapés par l’âge et les ennuis de santé. Nombre d’entre eux auront si bien préféré leur carrière à leur vie privée qu’ils se retrouveront célibataires ou séparés et éloignés de leurs enfants qui auront suivi le même chemin. Dès lors, qui se souciera d’eux ? Et quand ils mourront, où seront-ils enterrés ? Par qui ?

© Éditions Orage-Lagune-Express 2009.

Ereutophobie

2009-10-23T09:16:10+02:00

Un jeune homme, étudiant d'une école d'ingénieur en informatique en fin de cursus, viens me voir pour une gastroentérite.

Il se plaint surtout de douleurs abdominales, il n'a pas été opéré de l'appendice, mais l'examen clinique réfute cette hypothèse.

- « Votre gastroentérite, je n'y crois pas trop ».

- « Et alors qu'es-ce que cela pourrait-être » ?

- « Le stress » ?

- « Pourtant tout va bien ».

- « Vous n'avez pas du tout de soucis » ?

- « Il est vrai que pour parler devant un auditoire... »

- « Êtes-vous timide » ?

- « Oui ».

- « La timidité est-elle une maladie » ?

- « Non, je ne pense pas ».

- « Désolé de vous contredire, mais la timidité est une maladie reconnue par le DSM IV sous le nom de Phobie Sociale ».

- « Moi, ma maladie ce serait plutôt l'Ereutophobie ».

- « Vous avez peur de rougir en public ».

- « Oui ».

- « Avez-vous une bonne estime de vous ».

- « Non ».

- « Savez-vous que tout cela peut se traiter efficacement par une thérapie comportementale » ?

Voilà comment se déroule une consultation en Médecine Générale, trier le bon grain de l'ivraie.

Je pisse des lames de rasoir

2009-10-13T20:20:00+02:00

Un patient, que je ne connais ni d'Eve ni d'Adam, est dans ma salle d'attent, il m'intrigue de part son physique et son comportement par trop réservé.

Son tour venant il me dit : "Je pisse des lames de rasoir, je dois avoir une cystite".

Moi de lui demander : " avez-vous de la fièvre ?

- Oui, un peu.

- Avez-vous des courbatures ?

- Pas vraiment, mais j'ai un peu mal au bas du dos.

- Avez-vous du mal à uriner ?

- Un peu, mais comment savez vous tout cela ?

- Vous avez une prostatite, car une cystite chez l'homme est une prostatite.

Je lui donne un antibiotique en une seule prise (TAVANIC*), pour cinq jours, le temps de recevoir les résultats d'analyses.

Je lui prescrit donc une analyse de sang avec VS CRP qui sont aumetées en cas d'infection NFS qui devrat montrer une augmentation des globules blancs et une analyse d'urine à la recherche de la petite bébette qui ronge vraissemblablement sa prostate.

Il reviens trois jours plus tard avec ses résultats : la VS est au plafond la CRP aussi et la bébette est un echérichia coli.

Je lui renouvelle sa prescription de TAVANIC* pour trois semaines.

Mais là ou sa cloche, c'est qu'il m'avoue que ce n'est pas la première fois qu'il a ce type de pathologie, et qu'une fois, on lui a même enfoncé un tube dans la verge.

Dubitatif, je me pose la question de savoir si ce n'est pas lui qui ne s'enfonçait pas lui même des trucs dans l'urèthre...

Son histoire me fis songer à ce cher Baron de Münchausen et son syndrome de Münchausen.

Mais je vois le mal partout...

En fin de consultation

2009-10-13T19:54:20+02:00

Cela fait déjà plusieurs fois qu’il vient me voir pour des douleurs au cou.

Cela fait plusieurs fois, déjà, que je lui prescris le même traitement

Mais cette fois, il n’est pas seul, il vient avec sa petite copine.

Celle-ci me dit qu’il souffre d’abcès mal placés. Il a déjà consulté un dermatologue libéral qui ,à cause de sa CMU, ne l’a pas vraiment écouté.

Après avoir pris le temps de l’écoute, je lui rédige une lettre pour une consultation auprès d’un praticien hospitalier dans un service de dermatologie du CHU de la grande ville.

J’aurais pu passer à côté du point principal de la consultation, ce pour quoi ils étaient venus, car dans un premier temps, outre son problème de cou, il m’avait demandé e lui prescrire une pommade pour ses kystes sébacés.

La fin de consultation réserve parfois des surprises.

En partant sa copine me remercie pour mon écoute, c’est la moindre des choses.

Nul n’est sensé ignorer la loi…

2009-10-13T01:18:40+02:00

Hier encore, alors même que je recherchais des informations sur le réel état de santé d’une personne proche récemment décédée et dont je suis « ayant droit », je croyais la maison de retraite médicalisée, lorsqu’elle m’affirmait que une fois le malade décédé, plus personne ne pouvait avoir accès à son dossier. On a même refusé de me donner les coordonnées de son médecin traitant…

Hier encore, alors même que je changeais d’école un de mes enfants mineur et alors même que son dossier médical est vide… On a refusé de me le remettre même sous enveloppe fermée afin que je le transmette à son nouvel établissement scolaire..

Mais voilà que ce soir, j’ai suivi une interview de Jean-Paul Delevoye, médiateur de la république, évoquant la loi du 4 mars 2002, loi donnant droit au malade d’avoir directement accès à son dossier médical, soit en le consultant, soit en en demandant une copie. Il n’est plus nécessaire de transiter de médecin à médecin.

Intéressant…

Le plus surprenant c’est qu’on apprend aussi combien cette loi est bafouée par tous ceux qui refusent de la respecter, combien de fois le médiateur de la république doit intervenir et que parfois, pour y arriver, il faut saisir le juge.

Oui, saisir le juge pour demander le respect d’une loi… Le comble.

Et on parle d’égalité devant la loi…

Dominique BAUD

Ton médecin tu respecteras

2009-10-12T19:43:30+02:00

Purpura pétéchial : http://fr.wikipedia.org/

Un patient, que je connais de longue date, me téléphone en pleine consultation, il est chef de cuisine : « Vous terminez quand ? Je peux venir à la fin de votre consultation ? »

Naturellement IL arrive en retard.

IL consulte car IL a vu apparaître quelque chose sur son pied et cela fait… 10 jours.

Il me sort une boite de médicament que je ne lui ai jamais prescrite, de l’ALPRAZOLAM.

- « C’est mon Psychiatre qui me l’a prescrit ».

- « Pourquoi ? »

- « Pour mes attaques de panique ».

- « Mais on donne des anti dépresseurs sérotoninergiques »…

- « Je ne vous avait pas indiqué un Psy ? »

- « Si, mais c’était pas facile pour se garer ».

J’oubliais de vous dire aussi, pendant votre absence j’ai appelé SOS Médecin pour mon épaule, il m’a pris la tension et m’a dis d’aller voir mon cardiologue, j’ai donc pris rendez vous avec le Dr X (mon cardiologue) qui m’a prescris une prise de sang et, demain, je passe un épreuve d’effort.

Moi qui tordais déjà le nez, je me le retors grave, j’en ai mal encore.

Après ces émotions, je regarde donc son éruption, elle est formée d’un piqueté rouge ne disparaissant pas à la pression (signe de la vitropression), c’est un purpura pétéchial.

- « Vous ne pensez pas que ce pourrait être ce médicament ? »

- « Je ne pense pas, mais il faut consulter un dermatologue, je vous fait une lettre ».

- « Et l’ALPRAZOLAM qu’es ce que j’en fais ? »

- « Voyez avec votre Psychiatre ».

Je ne peux plus ouvrir la bouche

2009-10-12T14:44:30+02:00

C'est ce que me dis cette jeune patiente à peine entrée dans mon cabinet médical.

"Cela a commencé hier et ça va en s'aggravant".

A l'examen, effectivement, elle ne peut ouvrir la bouche : c'est un trismus !

Elle est à jour de son vaccin antitétanique, ce n'est pas un tétanos, elle n'a pas mal de gorge, ce n'est pas, non plus, un phlegmon péri amygdalien, mais il lui reste une dent de sagesse au niveau mandibulaire droit.

Bingo : c'est une complication de sa dent de sagesse !

Je l'adresse aux urgence où elle sera adressée en stomatologie pour une avlution.

Un malade qui porte à droite

2009-10-09T14:02:00+02:00

Un patient nouveau vient me consulter car il présente des démangeaisons inguino crurales droites et pour cela un médecin lui a donné une pommade antimycosique de l'ECONAZOLE.

A l'interrogatoire, je sais déjà qu'il porte à droite*

Ce patient a un érythrasma.

Érythrasma

Infection cutanée bénigne siégeant dans les zones des plis (entre les testicules et l'aine, aux aisselles, sous les seins et entre les orteils). Elle est favorisée par la transpiration excessive (hyperhidrose), l'obésité et une hygiène défectueuse.

Causes

Pendant longtemps, on a accusé les mycoses (présence de champignons de type candida ou dermatophyte) d'être à l'origine de l'érythrasma. En fait, il n'en est rien : il s'agit d'une bactérie, corynebacterium minutissimum.

* On dit qu'un homme porte à droite quand il porte dans son slip pénis et testicule sur le coté droit ce qui favorise la transpiration et le développement de l'érythrasma

ERRARE HUMANUM EST PERSEVERARE DIABOLICUM

2009-10-08T05:27:00+02:00

L'évaluation de la fonction rénale se fait par le dosage, dans le sang, d'un acide aminé, la créatinine, et ,par extrapolation, le calcul de la « clairance de la créatinine » qui évalue l'élimination rénale à l'aide de deux formules, l'une dite de Crockoft et Gault, l'autre dénommée MDRD, la seconde étant plus précise, notamment quand on avance en âge.

Dernièrement, un Laboratoire d'Analyse Médicale, le même qui m'avait trouvé un résultat un peu bas de la clairance de la créatinine, qui s'est avéré normale en... changeant de labo, dernièrement, ce même laboratoire, me retourne un dosage pour une patiente apparemment normale un résultat pour le moins discordant signé de la main du biologiste avec le Crockoft et Gault normal et un MDR signant une insuffisance rénale très grave nécessitant une dialyse et inscrivant le patient sur la liste des malades en attente de greffe rénale.

Ce qui est gênant, c'est que le biologiste ne se soit pas rendu compte de ce résultat pour le moins discordant.

P.S. : Une évaluation simple de la fonction rénale est faite par le dosage de la créatinine, et de l'urée, qui toutes deux sont éliminés par le rein. Dans ce cas, la créatinine était tout ce qui a de plus normal. Cherchez l'erreur,,,

P.P.S. : Va-t-il falloir, comme au bon vieux temps, que je calcule moi même, avec des abaques, ce fameux calcul de la « clairance de la créatinine » ?

Article entièrement réalisé avec la distribution Linux openSUSE 11.1

Maladie de Lyme, Piroplasmose, Syphilis et autres joyeusetées

2009-10-01T06:22:00+02:00

Ce petit article de "la revue de la littérature" sommaire (très) sur les maladie causées par les tiques est dédié à Lénia.

La Maladie de Lyme

La borréliose de Lyme touche le plus souvent des ruraux ayant des activités en extérieur, de mai à octobre. Sont exposées aussi, toutes les personnes ayant des activités de plein air, que ce soit pour des occupations professionnelles ou ludiques.
Il est admis que le risque de transmission de la maladie augmente avec le temps de fixation de la tique contaminée. Avant 24 heures ce risque est restreint ; il atteint les 100 % après 72 heures.
B. Gilot a montré que 90 % des 309 sites étudiés en France (de 1993 à 1996) recelaient Ixodes ricinus. En moyenne, 10 à 15 % de ces tiques sont porteuses de B. burgdorferi, avec d'importantes variations locales.

En Europe, le risque de contamination par morsure est supposé inférieur à 1%, ce que contredisent 2 enquêtes, l'une dans le sud-ouest de l’Allemagne, avec un taux de transmission de 2,9%, l'autre dans l'ouest de la Suisse avec un taux de séroconversion de 4,5 % sur 376 patients. Lorsque la tique est porteuse de B. burgdorferi sl, le risque de transmission serait de l'ordre de 7 à 10 % . Cette transmission est accrue s’il s’agit d’une nymphe et si la durée d’attachement de la tique se prolonge. Cependant il n'existe pas de temps minimal qui garantisse l'absence de contamination. Ce temps peut être estimé en fonction de la réplétion de la tique fixée, voir conduite à tenir.

Référence : www.maladies-a-tiques.com/

LA PIROPLASMOSE

C’est la tique qui transmet cette maladie au chien, via sa salive anticoagulante injectée au moment d’aspirer le sang de l’animal et qui abrite les parasites de la piroplasmose. Ces derniers se propagent alors dans les globules rouges qu’ils font éclater en s’y multipliant, provoquant une anémie. Les reins et le foie se retrouvent également intoxiqués par les déchets des globules rouges.

Cette affection est l’une des plus courantes chez le chien et bon nombre d’entre eux en sont victimes chaque année. Les chiens de chasse, ou vivant en extérieur, sont les victimes les plus courantes de cette maladie, mais tous sont susceptibles de l’attraper, d’où nécessité de la vaccination. Cette affection , n’est cependant transmissible ni à l’homme ni aux autres animaux.

Référence : www.chien.com/

Syphilis et Maladie de Lyme

Comparable à la syphilis par son évolution en trois phases, la maladie de Lyme doit son nom à une localité des USA. Une épidémie prolongée (7 ans) y a permis de comprendre que les diverses manifestations (signes cliniques) qui définissent à présent cette maladie provenaient d'une seule et même cause : l'inoculation d'un spirochète (sorte de bactérie en forme de vrille), du genre Borrelia, par une espèce locale de tiques (Arachnides Acariens Ixodidés).

Référence : www.bruchenvironnement.org/

Nota Bene

Si la piroplasmose n'est pas transmissible à l'homme, la Maladie de Lyme est transmissible au chien et, dans une moindre mesure, au chat.

Référence : www.aufuret.ch/

Article réalisé selon la méthode du CCA "Copier Coller Assembler".

Conseils grippe A

2009-09-30T21:11:00+02:00

Troubles Anxieux et environnements virtuels

2009-09-29T08:58:06+02:00

Fasciculation

2009-09-29T08:50:23+02:00

La fasciculation est une contraction involontaire et isolée d'un faisceau musculaire...

Les causes de ce symptôme sont nombreuses bien que très souvent bénignes (on parle de BFS pour Benign Fasciculation Syndrom)...

Wikipedia

GRIPPE

2009-09-27T19:41:00+02:00

dimanche 27 septembre :

GRIPPE

Mot d'ordre du jour :

"Juifs et musulmans doivent tous refuser le vaccin"

Et d'abord c'est du cochon.

LE RETOUR

2009-09-26T19:13:41+02:00

Nous sommes allés chercher notre Téo à la clinique cet après midi......

Il n'est pas au mieux de sa forme, mais le véto pense qu'il sera mieux dans son environnement habituel.

C'est comme chez les humains, un AVC se récupère lentement......

Il recommence à manger, et son maître est allé lui chercher des petits plats goûteux.......

Il a maigris, il a toujours un oeil qui marche mal et il secoue la tête comme pour se débarasser d'un truc génant...mais il vit!!!!

Nous sommes prévenus, il peut mettre du temps à s'en sortir où.......refaire une autre attaque qui sera fatale......

Il nous a fait très peur........

INQUIETUDE

2009-09-24T19:35:05+02:00

Il s'appelle Téo, c'est un superbe chat siamois, sa robe est blanche avec un peu de beige, il est majestueux, câlin, têtu, et c'est le chat de son maître...

Ils se sont adoptés il y a maintenant 12 années, lorsqu'il est arrivé à la maison, il s'est peletonné sur ses genoux et depuis, ils ne se quittent pas......

Avant Téo, l'homoanimalus supportait les chats, sans plus, il ne les connaissaient pas vraiment et ne cherchait pas plus loin.

Depuis celui-là, c'est un grand amour réciproque et partagé......

Il dit de lui qu'il a le regard de Peter O'Toole et le profil de Robert Redford.......

Quand on aime, on peut être un peu excessif......

Lundi, nous avons emmené Môssieur chez le véto, une dent semblait branlante et il fallait un détrartrage......

Et à la suite, il s'est mal remis de l'anesthésie et nous a fait une A.V.C........il se déshydrate très très vite et perds du poids rapidement.

Il ne tiens pas trop sur ses pattes et semble déjà ailleurs.........

Nous avons dû le faire à nouveau hospitaliser à la clinique vétérinaire et il est sous perfusion depuis cet après-midi

Vous allez me dire, bon, ce n'est qu'un chat.....

Il y a sans doute plus grave.......

Oui bien sûr, mais ce n'est pas n'importe quel chat, c'est le nôtre.......et on l'aime....

comme on a aimé tous ces prédécesseurs et où nous avons eu beaucoup de peine à leur départ.......

Rien n'est encore perdu, le véto dit qu'il faut attendre quelques jours, en soins importants, pour voir s'il s'en sort, mais on est un peu tristes......

je veux pas paniquer...

2009-09-23T17:55:16+02:00

Mais quand même, si on considère que :

- j'ai des douleurs musculaires dans le cou

- que j'éternue (bon, ok, j'éternue TOUT LE TEMPS)

- je suis objectivement chaude (je ne parle pas d'un quelconque tempérament, je parle de la chaleur de ma peau)

Je veux pas paniquer mais je sens que j'ai de la grippe. Pas A mais de la grippe.

Je peux rentrer chez moi maintenant ?

Une patiente fidèle

2009-09-22T19:06:09+02:00

Une de mes patientes, jeune et fidèle, consulte pour une douleur au genou gauche.

Je lui fais passer une radio simple des deux genoux avec incidences fémoro-patellaires et une échographie du genou gauche avec échographie du creux poplité (le nom scientifique pour désigner l’arrière du genou), car elle se plaint aussi derrière le genou.

Le bilan radiologique reviens avec la notion d’une tendance à la luxation rotulienne externe prédominant à gauche, pouvant évoquer un syndrome rotulien par insuffisance du vaste interne.

L’échographie met en évidence une tendinite rotulienne, mais sans kyste poplité.

Je lui prescris donc quinze séances de kinésithérapie des deux vaste interne pour recentrer ses rotules.

Elle revient me voir quelques temps plus tard, sous prétexte que son kiné lui aurais conseillé de passer une IRM. Elle revient donc pour que je lui rédige un bon d’IRM.

Je cède à sa demande des fois que je passerais à côté d’une pathologie type une pathologie méniscale, bien que la symptomatologie ne s’y prête guère.

L’IRM reviens avec une légère atteinte du cartilage au niveau des condyles fémoraux surtout à gauche et… présence d’un kyste synovial gauche.

Ma fidèle patient me dit alors qu’elle désire consulter à la clinique du sport.

Quand elle me remet la lettre du chirurgien du sport, à la consultation suivante, je ne puis m’empêcher de sourire, en effet voici un extrait de cette lettre :

« L’examen clinique de Mademoiselle X retrouve en fait une décompensation d’un syndrome fémoro-patellaire et d’une tendinite sous rotulienne. A noter que cette pathologie est d’ailleurs bilatérale mais moindre au niveau du genou droit ».

En définitive le chirurgien du sport retrouve exactement ce que j’avais trouvé.

Quand au traitement ?

« Je lui donne un protocole de rééducation adapté ».

Etonnant non ?

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