Last posts on médecine

Un gène masculin responsable des crises conjugales. Paroles de Suédois !

2008-09-03T19:32:00+02:00

Ce matin en faisant ma revue de presse/médias quotidienne, je suis tombée sur cet article fort intéressant. Une découverte médicale faite par des chercheurs du très honorable Karolinska Institut à Stockholm. C'est cet établissement qui décerne tous les ans le prix Nobel de physiologie ou médecine.

Curieuse comme je suis, je suis allée chercher l'article dans la revue scientifique PNAS. Je l'ai trouvé (à moins que je ne me sois trompée !) mais c'est payant.

STOCKHOLM (AFP) - Des chercheurs suédois ont confirmé mardi ce que les femmes soupçonnaient depuis longtemps: les crises conjugales peuvent s'expliquer par le patrimoine génétique des hommes, d'après une étude qui accuse un gène masculin d'être responsable des problèmes relationnels.

La variante de ce gène, présente chez quatre hommes sur dix en Suède, peut expliquer pourquoi certains hommes sont davantage sujets à des relations houleuses et moins attachés à leur compagne, d'après des chercheurs du centre de recherches Karolinska Institut à Stockholm.

"Il y a bien sûr beaucoup de raisons pour expliquer le fait qu'une personne ait des problèmes relationnels, mais c'est la première fois que la variante d'un gène spécifique est associée à la manière dont les hommes se comportent avec leur partenaire", a indiqué Hasse Walum du Karolinska Institut.

Les chercheurs ont découvert que les hommes porteurs d'un ou deux exemplaires de la variante du gène, appelée allèle 334, se comportent souvent différemment des autres hommes dans leurs relations amoureuses.

"L'incidence de l'allèle 334 est statistiquement liée au degré d'attachement d'un homme à sa partenaire", a souligné le communiqué.

La fréquence des problèmes de couple chez les hommes porteurs de deux exemplaires de l'allèle 334 a été deux fois plus élevée que chez les autres hommes.

Leurs compagnes ont également remarqué la différence.

"Les femmes mariées à des hommes porteurs d'une ou deux copies de l'allèle 334, étaient en moyenne moins satisfaites de leur relation que les autres femmes", a indiqué M. Walum.

Il a insisté sur le fait que l'effet de la variante du gène était relativement modeste et ne pouvait être utilisée pour prédire le comportement d'un homme dans une relation ultérieure.

Les résultats de l'étude ont été publiés mardi dans la revue scientifique américaine PNAS.

Réacteur en panne

2008-09-01T23:34:00+02:00

C36H66N6O699mTc

Technetium(1+)-99mTc,hexakis(1-isocyano-2-methoxy-2-methylpropane)-,(OC-6-11)-.
Hexakis(2-methoxy-2methylpropyl isocyanide)[99mTc]technetium(1+) [109581-73-9].

Technetium Tc 99m Sestamibi Injection is a sterile, aqueous solution of tetrakis(2–methoxy-isobutyl isonitrile)copper(I)tetrafluoroborate that is labeled with 99mTCsuitable for intravenous administrastion. It contains not less than 90percent and not more than 110percent of the labeled amount of 99mTCas a complex with sestamibi, expressed in megabecquerels (or in milicuries) per mLat the time indicated in the labeling. It contains reducing agents, a buffer, and an inert filler. Other chemical forms of radioactivity do not exceed 10 percent of the total radioactivity.

Extrait d'une dépèche AFP.

Médecine nucléaire: "trois mois" pour régler le problème d'approvisionnement en technétium, selon Mme Bachelot

Il y a 8 heures

ANTIBES (AFP) — La ministre de la Santé, Roselyne Bachelot, a estimé lundi à Antibes qu'il faudrait environ trois mois pour surmonter la rupture d'approvisionnement en technétium provoquée par la panne du principal réacteur de production européen situé aux Pays-Bas.

"Il faudra trois mois pour réparer et relancer la machine et la fabrication" de technétium, a dit la ministre qui se trouvait à Antibes pour inaugurer un nouveau plateau technique du centre hospitalier de cette ville.

Le technétium est un isotope utilisé pour réaliser des scintigraphies, une technique d'immagerie médicale qui permet d'explorer un organe en injectant une substance radioactive...

Les tisanes et les plantes pharmeceutiques

2008-08-29T12:30:00+02:00

Voici un commentaire que j'ai fait sur le blog de Max :

Tu n'as toujours pas pris du tilleul ou de la fleur d'oranger? Ce sont des tisanes que l'on vent en pharmacie, on le fait aussi sous forme de gélules, je me suis soignée avec des plantes vendues en pharmacie pour éliminer l'eau en trop dans les tissus et pour le transit digestif (régulariser et accélérer) et depuis, je maigris enfin tout doucement d'une façon régulière et sans reprendre ce que j'ai perdu dans les trois jours suivant et ceci sans changer ma façon de manger. Depuis que je prends ça, je peux de nouveau me metre accroupie et je marche plus vite. Mes pieds qui réclamaient du 42 tant ils étaient gros (pas de chausseures féminines à ma taille dans les magasins), ont maigri, je vais pouvoir reprendre du 41 ou du 40 (quand j'étais jeune je faisais du 39,5). Dans ma famille on a des pieds et des mains très grands, ce sont surtout mes doigts qui sont longs, c'est pratique pour la guitare.

Ecrit par : domino | 29.08.2008

Erratum : Mettre...

Les paradoxes de l'hyperspécialisation

2008-08-28T18:05:00+02:00

Quand on est hospitalisé, on a intérêt à n'être malade que d'un seul organe, histoire d'être dans le service qui correspond à sa maladie ...

Une douleur cardiaque : facile on hospitalise en cardiologie

Un ulcère duodénal : facile en gastrologie ( j'ai failli vous parler de diarrhée sanglante, mais mon instinct m'a chuchoté que peut-être ce n'était pas ultra glamour :)

Un asthme aigu grave : facile en pneumologie ...

Le problème se pose quand plusieurs organes foirent...

Imaginons une patiente à qui on a enlevé les 2 reins ( une petite néphrectomie bilatérale ... sympa ... ), elle est donc en dialyse trois fois par semaine pour épurer le sang, manque de chance on lui a aussi enlevé une partie de l'intestin grêle. Notre patiente passe donc de consultation néphrologique ( pour les reins ) en hospitalisations en gastrologie, puis pour changer en consultation de gastro, pour mieux enchaîner avec une hospitalisation en néphrologie ... chouette programme ...

Nos amis néphrologues l'abreuvent de conseils : Ne buvez pas trop ... puisque quand on est en dialyse, les reins ne fonctionnent plus, mais alors vraiment plus du tout, on arrête donc d'uriner, les patients entres les séances ne doivent donc pas boire trop sous peine de gonfler ( avec accessoirement le risque d' oedème aigu du poumon ...). Nos amis gastro-entérologues, quant à eux ne sont pas en reste, et prodiguent tout aussi généreusement leur conseil : qui consiste à ... bien boire : pour éviter la déshydratation ...

Notre patiente au milieu de tout cela, adopte une saine attitude qui consiste à boire quand elle a soif ;) bien sur en fonction du badge rouge elle assure bien s'hydrater ou au contraire suivre sa restriction hydrique ...

la morale de l'histoire :

Rien ne sert de faire de la médecine, occupez vous d'un organe .

C'est pour cela qu'à partir de maintenant je vous propose de ne plus hospitaliser de patient, mais uniquement l'organe atteint ;)

Le stage de Médecine Générale

2008-08-27T18:36:01+02:00

Ma promo a inauguré cette année, le stage d'externe chez un médecin généraliste.

Ce stage est attendu avec impatience par ceux qui se destinent à la médecine générale. Il a longtemps été demandé par les étudiants et c'est maintenant une réalité. En 3ème année, déjà, nous avons un stage chez un médecin généraliste : 3 matinées pour découvrir une spécialité qu'excercera la moitié d'entre nous, c'était trop peu. C'est pour ça qu'il était essentiel que les externes puissent découvrir le monde de la médecine générale et aussi, celui de la médecine ambulatoire (rares seront les PH et les PU-PH parmi nous !).

A Purpan, nous passons 1 mois chez 1 praticien volontaire : c'est court, mais c'est déjà ça !

J'aimerais pouvoir faire une description générale de ce stage, mais en fait c'est impossible ! Ce stage dépend beaucoup de la personnalité du maître de stage et de l'étudiant accueilli. Il faudra donc se contenter de ma version des faits...

Techniquement, ce n'est pas forcément le stage le plus palpitant de ma courte vie, pourtant qu'est-ce que j'ai appris !

Mes "actes" médicaux étaient principalement la prise de tension avec un tensiomètre électronique, l'auscultation et la pesée : rien de très palpitant. Poutant, ces gestes-là ont une grande valeur pour les patients : ils sont nombreux à être contrariés si la tension n'est pas la même que d'habitude ou si la balance ne leur dit pas la même chose que la leur. C'est la face cachée de l'iceberg.

En fait, je crois que le plus important dans ce stage, ça a été d'apprendre à lire entre les lignes : arriver à cerner rapidement la personnalité du patient en face de moi, que cache les demandes de prescription, que cache la réponse du médecin. Nous ne sommes pas uniquement là pour voir comment se fait "l'acte" "consultation" ou "l'acte" "visite", mais pour comprendre comment fonctionne un cabinet, comment gère-t-on le court moment que représente la consultation et ce que cela implique (appels de spécialiste, récupération de résultats...), comment gère-t-on le humainement.

Ce stage a été l'occasion de rencontres : avec mon maître de stage (qui a répondu avec beaucoup de patience à toutes mes questions), avec des patients attachants, avec un métier.

Je tiens à remercier les 23 médecins généralistes qui nous accueillent (oui, uniquement 23 volontaires sur toute l'agglomération toulousaine qui compte des centaines de médecins généralistes...), parce que c'est le meilleur moyen de valoriser la Médecine Générale.

Commentaire

2008-08-27T06:53:00+02:00

Commentaire sur ; "Purée, m'agace avec sa session qui va expirer...", de Max, ici, en lien à gauche.

Pauvre chat! J'aime les animaux pourquoi lui donnes-tu des coups de cravache? Ne plus entamer un seul livrea avant d'avoir fini l'autre. Quel courage. Il y a les livres rébarbatifs qu'on doit lire et ceux pour les loisirs. Je lis les livres rébarbatifs à petite dose entre les livres interessants que je lis jusqu'au bout. Mais génralement dasn mes loisirs je lis plutôt des revues avec des articles courts.
Si tu n'as pas de mémoire, c'est parce que tu prends des somnifères ou des trucs comme ça, c'est évident, tu prépares avec ce type de médicaments Alzheimer pour tes vieux jours. Pour avoir de la mémoire il faut éviter les médicaments pour le psychisme (regarde bien les effets secondaires, tu seras surpris!) et il ne faut pas boire d'alcool ou de boissons alcoolisées. N'oubliez pas que l'on dit "Boire pour oublier". Alors pas d'apéritifs, pas de vin, rien si tu veux garder ta mémoire intacte.
Paradoxalement j'ai vu dans la pharmacopée de ma mère et dans les médicaments qu'elle prenait par exemple pour son coeur comme effet secondaire "Pertes de mémoire". Si on ne donnait plus de médicaments avec cet effet secondaire aux vieux, ils n'auraient plus d'Alzheimer. On fait des recherches qui ne servent à rien là-dessus. Ce sont les médecins qui ont fabriqué la maladie d'Alzheimer de toute pièce avec les médicaments à effets secondaires!!!!

Ajout : Quand ma mère a été déclarée Malade d'Alzheimer, elle avait dans ce qui soignait son coeur et sa circulation au moins trois médicaments sur lesquels l'un des effets secondaires était "Perte de mémoire".

domino

Sur Rien (même blog):

Si c'est 14 par paquet c'est que c'est prévu pour deux semaines et pas 15 jours et 28 pour quatre semaines : ils se sont alignés sur la pilule! Et puis ce que nous on appelle 15 jours, en principe, c'est 14 jours, car quand on dit 15 jours, on pense deux semaines. D'ailleurs en allemand 15 jours se traduit par 14 Tage.

Ecrit par : domino | 26.08.2008

Max a des insomnies...

Pour dormir prend plutôt des tisanes de tilleul, de fleurs d'oranger, ou autres plantes calmantes, on les trouve en pharmacie, prends les une demi-heure avant le coucher, tu verras que tu te sentiras bien détendu. Tu peux aussi manger une pomme avant d'aller dormir, il y a des principes qui calment dedans.

Ecrit par : domino | 26.08.2008

Ajouté ensuite :

Quand au "Enregistrer votre note, votre session va bientôt expirer, ça m'agace tout autant".

Ancienne École de Médecine navale de Rochefort

2008-08-17T16:00:00+02:00

C'est par la visite de l'Ancienne École de Médecine navale de Rochefort que j'ai débuté mes vacances. Pour ceux qui sont curieux de la médecine, c'est à visiter.

Ancienne école de médecine navale de Rochefort Crédit Photos Archives Personnelles

Au cours du XVIIe siècle, au moment même où se constitue en France une Marine permanente, se généralise la présence d'un chirurgien à bord des navires de guerre. Le chirurgien, profession manuelle, est alors fortement distinct du médecin, profession intellectuelle. Ce corps de métier regroupe souvent d'anciens barbiers qui savent manipuler quelques outils tranchants et dont les connaissances sont plus que sommaires. Or, cette Marine naissante est confrontée à de graves problèmes sanitaires : conditions de vie, mauvaise alimentation, maladies tropicales contagieuses génèrent une très forte mortalité au sein des équipages. Jusqu'au début du XIXe s., les marins meurent plus de maladie que des suites des combats. L'allongement de la durée des campagnes avec le déplacement des conflits de l'autre côté de l'Atlantique accroît les difficultés et fait apparaître une maladie qui devient le symbole de la morbidité navale : le scorbut.

Pour la Marine, préserver la vie des marins est une question stratégique majeure. Guérir, comprendre et transmettre devient une affaire d'État, nécessaire à l'existence même d'une flotte de guerre, tant le recrutement de marins compétents est un problème récurrent. En 1704, Jean-Cochon Dupuy, Docteur en Médecine de la faculté de Toulouse et médecin de l'hôpital militaire de La Rochelle, arrive à Rochefort en qualité de second médecin. Il devient premier médecin en 1712. Dès 1715, il expose la nécessité de créer un établissement d'instruction des chirurgiens de la Marine. L'école d'anatomie et de chirurgie navale est inaugurée en 1722. C'est la première au monde. Sur ce modèle, la marine ouvre deux autres établissements, à Toulon en 1725 et à Brest en 1731. Jean-Cochon Dupuy fait ¿uvre de pédagogue et d'organisateur. Il rédige des manuels d'anatomie et de chirurgie et met en place le fonctionnement quotidien de l'Ecole. Pour y être admis, il faut avoir 14 ans révolus, savoir écrire, raser et saigner et avoir les mains saines et sans difformité. Les fils de familles modestes peuvent ainsi y être reçus et l'École joue de ce point de vue un rôle social important. Les élèves visitent les malades de l'hôpital, assistent aux dissections, font des stages à l'apothicairerie et suivent des cours de médecine interne, de chirurgie et de botanique, indispensable à une époque où la pharmacopée est presque exclusivement issue des plantes. Le cursus est de 4 ans. Au sein de l'École, la progression se fait par concours, gage du sérieux des études. En mer, les chirurgiens formés par l'École doivent remplir la triple fonction de chirurgien, de médecin et de pharmacien, et le cursus se précise en ce sens. Surtout, l'École s'affirme dans son rôle de soin aux malades de l'hôpital, de formation et de recherche, trois fonctions qui évoquent les missions des Centres Hospitaliers Universitaires d'aujourd'hui.

Source

Ecorché : Situs Inversus Crédit Photo : Archives Personnelles

Trousse d'urgence de l'officier de santé naval Crédit Photos Archives Personnelles

Hydrocéphalie Crédit Photo : Archives Personnelles

Caudalie

2008-08-16T11:24:33+02:00

A Champignac, nous avons un hôtel-restaurant (parmi d'autres) situé dans un cadre prestigieux et qui affiche un nom en apparence énigmatique. Il a donc cru bon de faire figurer à côté des menus et des prestations une définition du mot. C'était sans compter l'esprit facétieux du pharmacien de la place voisine (plus boutiquier qu'apothicaire) qui a cru bon d'afficher dans sa vitrine des produits para-médicaux portant exactement le même nom, car c'est une marque déposée pour une pratique fort obsecure nommée vinothérapie. Or cette vitrine était occupée auparavant par des publicités pour d'autres produits de médecines parallèles aussi fumeux et ésotériques et elle se trouve à moins de cinquante mètres de l'enseigne de bon goût. Je ne sais quelle est la part du hasard dans cette histoire, mais c'est une partie du charme des petites villes de province.

S.A.S.

2008-08-08T13:46:47+02:00

Non, cette histoire ne conte pas un épisode de la vie du célèbre agent secret de Gérard de Villiers, mais bien celle d'une de mes patiente, récalcitrante, de 80 ans.

Je la voit tous les deux mois, car elle tiens à son renouvellement. Elle est obèse, hypertendue et, dernièrement elle a présentée un oedème des membres inférieurs qui a révélé, par cardiologue interposé, un début d'insuffisance cardiaque gauche.

Elle viens me voir à mon cabinet accompagnée de sa fille.

Et là, de but en blanc elle me dis :

- Cela ne va pas.

- Ah, bon pourquoi ?

- C'est depuis qu'elle a fait une chute, me précise sa fille.

- Comment cela s'est-il passé ?

- Ben, je crois qu'elle s'est endormie.

- Es-ce qu'elle ronfle ?

- Oui, dis sa fille

- Fait-elle des pauses respiratoires ?

- Oui.

- Je pense qu'elle a un Syndrome d'Apnée du Sommeil. Il faudrait qu'elle aille voir un pneumologue pour faire une exploration du sommeil, une "polysomnographie du sommeil".

Me tournant vers la patient, moi de lui demander :

- Vous voulez aller consulter un pneumologue ?

- Non !

Et me voilà parti pour un plaidoyer d'un quart d'heure de dialogue de sourd, se terminant de la façon suivante :

Je suis content que vous soyez d'accord pour aller voir le pneumologue, faisant comprendre à sa fille qu'il ne fallait peut-être pas trop lui demander son avis et que l'on avait quelque chance qu'elle accepte.

Dans ce métier, ce n'est pas forcément le diagnostic qui est le plus difficile.

L'asticot guérisseur

2008-08-07T17:15:00+02:00

Selon le Nouvel Obs, des scientifiques gallois ont mis au point un antibiotique issue des sécrétions de l'asticot de la mouche verte, efficace contre le staphylocoque dorée et certaines maladies nocosomiales. Selon le professeur en charge du projet, "Il faut environ 20 tasses d'asticots pour produire une goutte de seraticin purifiée ...". Mais, doit on cuire les asticots avant de les avaler ou non ???

La messagère de l’au-delà

2008-08-01T09:42:00+02:00

La messagère de l’au-delà
Mary Hooper
Panama
Le destin hors du commun d’une jeune servante dans l’Angleterre du XVIIème siècle, accusée d’infanticide. Pendue, son corps est livré à l’université pour y être disséqué lors d’un cours d’anatomie. Mais un jeune étudiant en médecine décèle chez la jeune femme des signes de vie.
Un roman bouleversant et extraordinaire dont la narration à deux voix nous fait partager d’une part, les doutes de Anne qui se trouve entre la vie et la mort, et d’autre part, les efforts et espoirs de Robert pour la ramener en ce bas monde. A lire absolument !!! - Floriane

Les risques de l'examen clinique

2008-07-28T13:32:44+02:00

Attention, cette petite vidéo n'est peut-être pas d'un goût trés sûr.

Réflexe

2008-07-28T13:07:18+02:00

Une vrai bonne Pub comme on les aime.

Un marché juteux, celui des génériques

2008-07-26T21:18:00+02:00

Lu sur lemonde.fr

Teva campe sur le médicament générique pour mieux se diversifier

LE MONDE | 09.07.08 | 15h18 • Mis à jour le 09.07.08 | 15h18

Le numéro un mondial du médicament générique, l'israélien Teva (9,4 milliards de dollars de chiffre d'affaires en 2007), veut s'adapter à la nouvelle donne du marché du médicament : il se réforme pour être à la fois marteau et enclume.

Côté marteau, Teva entend rester le meilleur outil au service des gouvernements qui cherchent à enrayer la hausse des dépenses de médicaments, lesquelles représentent environ 20 % du total des dépenses de santé dans les pays développés. Maurice Chagnaud, président de Teva France, explique que le groupe s'est donné pour objectif de doubler son chiffre d'affaire d'ici à 2012 pour atteindre 20 milliards de dollars. Des acquisitions ne sont pas non plus exclues, ajoute-t-il, notamment " sur le marché américain où Teva capte déjà 20 % des ventes" de médicaments qui ont perdu la protection de leurs brevets.

Au-delà des Etats-Unis, Teva entend se situer dans le trio de tête des grands marchés européens, à commencer par la France, l'Espagne et l'Allemagne. Le groupe israélien va tripler le nombre des demandes d'autorisation de mise sur le marché dans les cinq prochaines années et entend fournir un effort particulier au sud de l'Europe (en Italie, en Espagne, mais aussi en France), où le générique n'occupe qu'une place restreinte par rapport à des marchés plus matures comme la Grande-Bretagne ou les Etats-Unis.

UNE MANNE DE 24 MILLIARDS

Comme tous les fabricants de génériques, Teva sait qu'il surfe sur une vague dorée : d'ici à 2013, des brevets importants représentant 24 à 26 milliards de dollars de chiffre d'affaires tomberont dans le domaine public (dont le Lipitor *de Pfizer, 12 milliards de dollars à lui seul).

Mais le médicament générique n'est pas seulement un marteau favorisé par les politiques de réduction de coût. Cette même politique de prix serrés l'oblige à laminer ses marges, d'autant que la concurrence entre fabricants de génériques est sévère. C'est le côté enclume. Pour survivre sur un marché de "commodité", selon l'anglicisme utilisé par Maurice Chagnaud pour désigner le générique comme une matière première sans réelle valeur ajoutée - même si le produit doit conserver toutes les caractéristiques du médicament d'origine -, Teva entend donc serrer les coûts au maximum. Côté production, le groupe s'est fixé comme objectif pour 2012 de produire 100 milliards de médicaments (comprimés, gélules, etc.), contre 41 milliards aujourd'hui. Les capacités ont déjà été augmentées en Hongrie, en République tchèque, au Royaume-Uni et en France, ainsi qu'en Israël et en Irlande.

Pour reconquérir des marges, Teva a choisi de sortir du générique et de se diversifier. Le groupe investit donc dans la recherche pharmaceutique de pointe et finance bon nombre de "jeunes pousses" de biotechnologie israéliennes. Il commercialise déjà le Copaxone, un médicament contre la sclérose en plaques qui représente à lui seul un cinquième de son chiffre d'affaires. Teva a aussi pris le contrôle de l'entreprise américaine Ivax, riche de brevets pour des systèmes d'inhalation et quelques molécules contre l'asthme.

Mais surtout, Teva se prépare à la seconde vague des médicaments génériques, celle des biosimilaires. 40 milliards de dollars de brevets de médicaments issus des biotechnologies vont tomber dans le domaine public à partir de 2012. Seuls des fabricants de génériques puissants et dotés d'un réel savoir-faire pourront "copier" ces molécules complexes issues du vivant. Pour intégrer ces compétences dans son dispositif, Teva a pris le contrôle de Sicor en 2002 et de CoGenesys en 2007. La confrontation avec le suisse Sandoz, qui commercialise déjà une "copie" de l'EPO, sera sans nul doute riche en péripéties.

Yves Mamou

Article paru dans l'édition du 10.07.08.
Abonnez-vous au Monde à -60%

Lipitor* = Tahor* en France

Lettre et le néant

2008-07-24T19:07:36+02:00

Courrier reçus récemment du "Service d'Evaluation de crise" de l'Hôpital Psychiatrique de "la grande ville".

Cher confrère,

votre patiente
Mme X
née le y
domiviliée à z

a été reçue dans notre service :

- en consultation le...

Nous vous remercions de votre confiance et restons à votre disposition pour tout renseignement complémentaire.

Nous vous prions de recevoir, cher confrère, nos sincères salutations.

C'est fou non ?

De deux choses l'une ou l'on écris et on raconte un peu ce qui s'est passé, ou l'on écris pas du tout.

Il n'y a qu'avec les Psychiatres que j'ai ce problème. Jamais je ne verrais ça venant d'un service hospitalier "conventionnel", j'allais dire normal.

Le prix du générique

2008-07-24T18:50:00+02:00

Lettre reçu de l'AFSSAPS

Substitution des médicaments antiépileptiques dans l'épilepsie.

Dans cette lettre :

Il nous est rappelé que les génériques sont aussi efficaces dans l'épilepsie que les princeps.

Il nous est révélé que le stress peut être cause de crise d'épilepsie

il nous est demandé de discuter avec la patient de l'eventualité d'une substitution et de lui demander si ça le stresserait.
Dans cette écentualité, en cas de nécessité, il nous est rappellé que l'on peut prescrire le princeps et marquer "non substituable" sur l'ordonnance.

Moi, j'ai plus simple, ne pas rendre substituable les médicaments antiépileptiques.

Cela aurait évité bien du stress.

petit calcul mathématique :

- sachant qu'un générique pemet une économie de 30 % du prix du princeps
- sachant que le médicament représente 10 % du budjet de la santé
- quel est le poids du générique dans le budget de la santé ?

30/100 x 10/100 = 0,03 % !

J'ai dû me tromper quelque part...

La vie interne de la cellule

2008-07-23T09:03:00+02:00

1. Nucléole
2. Noyau
3. Ribosome
4. Vésicule
5. Réticulum endoplasmique rugueux (granuleux)
6. Appareil de Golgi
7. Microtubule
8. Réticulum endoplasmique lisse
9. Mitochondrie
10. Vacuole
11. Cytoplasme (rempli par le cytosol)
12. Lysosome
13. Centrosome

Source Wikipédia

Ce petit film me rappelle avec émerveillement mes cours de Biologie Cellulaire.

On reconnaît au passage :
- la structure de la membrane cellulaire.
- la réplication de l'ADN.
- la formation des protéines avec l'ARN messager et le ribosome avec les deux sous unités de ce dernier (une grande L et une petite S).
- le corps de Golgi.

On touche au divin.

Ah si j'avais pu voir ce film lors de mes étude, j'aurais compris d'un seul coup la formation des protéines !

Médecin magré lui: Patrick de Funès

2008-07-20T14:53:00+02:00

En préalable, vous trouvez sur la page intitulée "index thèmes blog" les thèmes qui me paraissent les plus importants avec les jours où les trouvez, non classés pour l'instant en alphabétique

Le Cherche-Midi propose un autre ouvrage que j'estime à lire en urgence. Il est l'oeuvre de Patrick de Funès avec son «Médecin malgré moi. » paru en avril 2008, retiré dès mai, aux 236 pages remises pour la sommme de 17 euros.

Médecin moi-même, toujours inscrite au Conseil de l’Ordre, je vous en recommande la lecture.

Le fils aîné de Louis, « retrace son parcours de radiologue dans cet ouvrage unique en son genre, offrant une vision iconoclaste et irrévérencieuse de la médecine et de ses travers.

Des médecins médiatiques aux enquêtes alarmistes, en passant par les maladies à la mode, Patrick de Funès observe, avec une ironie décapante, un univers bien malade. »

Ceci est une partie de la 4 ème de couverture.

En lisant cet homme raisonnable, petits et grands, vous verrez vous-même. A la lumière de votre expérience personnelle.

Chez le même éditeur, vous trouvez "Louis de Funès- Ne parlez pas trop de moi, les enfants !" co-écrit par Patrick et son frère Olivier de Funès.

Les jeunes débrouillez-vous comme vous voudrez, mais lisez ce De Funès là qui n’omet pas de citer en page 179 «Knock » de Jules Romain, autre ouvrage au programme de tout élève sérieux. Comme vous l’êtes, j’en suis persuadée, chers jeunes lecteurs.

contact: francoiseboisseau@wanadoo.fr

O solitioude !!!!

2008-07-20T07:40:00+02:00

On a parlé de la solitude du coureur de fond, mais je voudrais évoquer ici celle du patient sur le point de subir une intervention chirurgicale...

A chaque fois que j'y ai eu droit, c'était tout à fait selon le même rituel.

La chambre est débarrassée autour de moi de tout le superflu. Telle une condamnée à mort : dernière douche (à la bétadine, des cheveux aux orteils !), dernière boisson, dernière chemise stérile (et rien d'autre sur le corps !), mais pas une en coton hein, une chemise jetable en non-tissé. Les appareils mesureurs, les porte-perfusions, les bocaux font leur apparition. Je comprends que je serai bientôt branchée, piquée, sondée, mon intimité absolument dévoilée à tous, sans ménagement. Dans quelques heures, mon corps ne sera plus que terrain d'expérimentation et d'investigation. Tout juste serai-je considérée comme une chose vivante qu'il faut rafistoler, panser et maintenir dans le meilleur état de fonctionnement possible, compte-tenu des détériorations qui ruinent ma santé et annoncent la fin de l'ère "vitalité absolue" (que voulez-vous, avec l'âge...) !

J'écoute avec un petit MP3 de la musique classique pour tenter de combler la sensation de perdition et de vide qui commence à m'assiéger lentement : una aria de la cantate de Pâques du grand Jean-Sébastien. La voix d'Emma Kirkby est apaisante.

La fille de salle fait le ménage de la chambre et me regarde du coin de l'oeil en chantonnant. "Alors, on attend son tour ?" lance-t-elle goguenarde. Il faut comprendre que je fais partie de la liste du jour. J'imagine tout de suite des brancards à la queue leu leu, le chirurgien parré de sa panoplie, bras levé, bistouri brandi, prêt à trancher : un, deux, trois, quatre, cinq, six patients dans l'après-midi. Je serai la sixième.

La clinique est à la page : une infirmière m'apporte les e-mails nombreux de mes proches, de mes amis : ils emplissent soudain la chambre glacée de prières, d'encouragements, de sourires, de fleurs et de soleil. Cela réchauffe, cela détend, cela rassure.

Dans l'impersonnalité et la blancheur des draps du lit étroit et collant, mon esprit est lavé, aseptisé lui aussi.

Je ferme les yeux : une porte s'est entrouverte sur, non pas un paradis blanc, mais un espace grisâtre, froid, embrumé, dans lequel des corps gisent pêle-mêle usés, cassés, meurtris, épuisés, et finissent happés par une grande faucheuse hideusement sappée. Oh, mais que oui ! Il m'appartient encore d'y foutre un bon coup de pied dans cette porte pour la refermer ! Mais je ne sais pas combien de temps encore j'aurai ce privilège, comme chacun de nous tous ici-bas.

L'homme du jour est vif, souriant, sûr de lui, expéditif. Il fait le tour de ses "choses" à investiguer et réparer aujourd'hui. Je viens me surajouter dans la liste, je passerai donc sur le billard après tout le monde en fin d'après-midi. Il s'inquiète de l'ampleur de mon ennui (non monsieur, je ne m'ennuie pas) et de la persistance d'une douleur fort bien localisée à gauche dans mon abdomen. Je pressens que ce point le titille mais le rassure en même temps et prédestine l'endroit où il portera, non pas la première estocade, mais la première incision du scalpel, précautionneux, circonspect. Tandis qu'il me parle, il joue avec ses doigts d'or, les croise ; ses mains jointes sont souples, il les tord dans tous les sens, en fait jouer les jointures. Il me fait penser à un de ces afficionados fous de taureaux et de toreros... Chirurgien et non pas "matador", mais à la précision, à l'art et au discernement ressemblants : il s'agit en effet de mesurer à qui l'on va avoir à faire ; en un clin d'oeil, il faut piger la personnalité de l'adversaire mais aussi s'assurer de la souplesse de ses tissus, soupeser la limpidité du diagnostic en même temps que la difficulté du combat à mener sous les lampes scialytiques, d'un combat d'où triompher et dans lequel, dans le meilleur des cas, il doit y avoir deux vainqueurs.

Un patch anesthésiant sur ma chambre à cathéter implantable, le contenu amer d'une seringue d'acupan à garder en bouche dix secondes avant de l'avaler : aux alentours de 16h, c'est le signal de mon départ pour le bloc opératoire. J'attends le brancardier...

Je viens d'achever la lecture du "Goût de l'amour" au Petit Mercure de France, un petit recueil de textes et d'auteurs incontournables sur la question : une toute autre saveur !

Plus d'amoureux, plus d'enfants, plus d'amis qui tiennent ! Je suis soudainement tirée des lectures et des musiques qui m'ont distraite durant deux heures par une urgence qui ne concerne plus que moi et MOI : et d'abord mon enveloppe vitale, le contenant autant que le contenu, inconnu lui, et si tourmentant depuis trois ans... Dans quelques minutes, au milieu d'une équipe rodée au savoir-faire éprouvé, tout va concourir à raccommoder ce contenu, à tenter de le débarrasser de tout ce qui depuis presque un mois sonne l'alarme et témoigne du dérèglement de la "machine".

On me glisse autour du poignet gauche un bracelet de plastique comme on étiquette les nouveaux-nés dans les maternités, avec mes nom, prénom, date de naissance. Je suis balottée et roulée rapidement sur un brancard à travers les couloirs jusqu'au sous-sol où se trouve le bloc. Quelques cinq ou six personnes, vêtues de non-tissé marine elles aussi, m'y attendent, masquées. L'homme du jour, lui, est en train de se laver les mains du sang des cinq patients qui m'ont précédée. Je me sens penaude, je n'en mène pas large !

Il est 16h30, puis... trou noir !

Vers 21h30, j'aperçois mon chéri, au sortir de la chambre de réveil et l'interroge vite du regard avec un petit bonjour de la main. J'entends tout juste ses mots inquiets dans du coton avant de me rendormir :"Récidive !"

Vous avez certainement une tumeur cérébrale, je vous prescrit un scanner.

2008-07-17T13:36:00+02:00

"Un scanner irradiera le crâne de la patiente , une IRM le magnétisera. Des tumeurs au cerveau transformeraient-elles des femmes respectables en vaches laitières."

Patrick de Funès - Médecin malgré moi.

"Vous avez certainement une tumeur cérébrale, je vous prescrit un scanner".

C'est en ces mots que s'exprima un patron d'un Centre Hospitalier Universitaire à une jeune femme qui plus tard deviendrait ma patiente.

Les troubles de cette patiente avaient débutés alors qu'elle entamait sa première année de médecine. Chaque matin elle avait des nausées. Elle alla voir son médecin traitant, qui devant ces nausées, lui prescrivit un anti-vomitif, le PRIMPERAN*. Il lui prescrivit souvent car les nausées réapparaissaient de façon constante.

Puis soudainement ses règles s'arrêtèrent et du lait coula de ses seins, elle avait, ce que l'on appelle dans notre jargon médical, un syndrome aménorrhée galactorhée. Naturellement on pensa, en premier lieu, à une grossesse, ce n'était pas ça.

Elle alla consulter le ponte hospitalier qui pensait à une tumeur, le scanner lui donna tort, il était normal, pas de prolactinome.

D'elle même la patiente arrêta le PRIMPERAN* et tout rentra dans l'ordre. Son année de médecine étant fichue, elle changea de branche pour son plus grand bonheur.

Ce n'est que dix ans plus tard, en venant me consulter, qu'elle appris le fin mot de l'histoire.

Le PRIMPERAN* est une molécule dérivée des neuroleptiques et les neuroleptiques ont, comme effet secondaire, la fâcheuse tendance de donner des syndromes aménorrhée galactorrhée.

Cette patiente avait donc présenté un effet secondaire du PRIMPERAN* qu'elle appris, dix ans plus tard, de la bouche d'un généraliste de quartier.

Étonnant, non.

Mémoire Humaine versus mémoire informatique

2008-07-10T22:07:00+02:00

En médecine, il y a deux types de mémoire, la mémoire immédiate ou mémoire à court terme et la mémoire différée ou mémoire à long terme.

La mémoire a court terme sert à enregistrer les informations dans la mémoire à long terme.

La mémoire différée ou mémoire à long terme stocke les souvenirs anciens.

Dans la maladie d'Alzheimer, c'est la mémoie à cout terme qui est touchée, le patient ne peut plus mémoriser, il ne lui reste que les souvemirs anciens, ceux de la mémoire à long terme.

En informatique on distinge aussi deux types de mémoire, la mémoire RAM (Random Acces Mémory) ou mémoire vive, c'est une mémoire volatile en ce sens qu'elle disparaît à la mise hors tension de l'ordinateur. C'est pour cela qu'en cas de coupure de courant, les données non enregistrées, sont irrémédiablement perdues (d'où l'intéret d'un onduleur).

Les donnée de la mémoire vive sont écrites dans le deuxième type de mémoire, la mémoire ROM (Read Only Memory) ou mémoire morte. Celle-ci se trouve stockée sur différents types de support : Les disque dur, les mémory stick, les cartes mémoire (SD cards... utilisées dans les appareils photos numérique), sans oublier les anciennes disquettes. Quand on éteintl'ordinateur, les données sont gardées. Les CD-ROMs (Compact Disc Read-Only Memory) dont aussi de la mémoire morte, avec ceci près que leur durée de vie est limitée soit quelques années. Pour stocker ses données, il vaut mieux utiliser un disque dur, un disque dur externe étant l'idéal.

On ne peut être qu'interpelé par la similitude de la mémoire humaine et celle de l'informatique.

C'était le 9 juillet...

2008-07-08T23:30:10+02:00

1880.
Mort à Paris du chirurgien et neurologue français Paul Broca, fondateur en 1859 de la Société d'anthropologie de Paris. Spécialiste de démographie et de paléontologie humaine, ses travaux sur le fonctionnement du cerveau lui valurent une renommée mondiale. Il fut également, avec Topinard, le créateur de la Revue d'anthropologie.

1950.
A Tel Aviv, adoption par la Knesset de la "loi du retour". Celle-ci stipule que tout Juif vivant dans le monde possède potentiellement la nationalité israélienne, avant même son installation en Israël.

La puce à Moreno

2008-07-07T23:29:00+02:00

Crédit Photo : Archives Personnelles

Pourquoi une vieille cabine téléphonique et un peu cassée me direz-vous ?

Surtout que celles-ci sont en voie de disparition depuis la vulgarisation des téléphones portables.

Chaque fois que je passe devant une cabine téléphonique, je ne peux m'empécher de penser à Moreno, le génial inventeur de la carte à puce.

Savez-vous comment l'idée de la carte à puce a germée dans l'esprit de Moreno?

Un jour qu'il passait devant une cabine téléphonique, il vit celle-ci cassée par des vendales pour la piller de son argent. il se dit alors que serait astucieux s'il n'y avait plus d'argent dans les cabines téléphoniques, ainsi elles ne seraient plus cassées et l'on pourrait sauver des vies en appelant en cas d'urgence.

Moreno venait d'inventer la monétique.

La suite on la connaît, la carte bleue est payante et les chèquiers gratuits.

Et les cabines téléphoniques disparaissent peu à peu tuées par les téléphones portables en grande partie dus à Moréno qui est l'inventeur de la carte SIM , celle-ci étant aussi une carte à puce

En voulant sauver les cabines téléphoniques, Moréno a causé leur perte !

Notons aussi, brièvement (c'est la touche médicale), que c'est à Moréno que l'on doit l'informatisation des cabinet médicaux, car sans la carte à puce, pas de carte vitale...

La prochaine fois que vous irez chez votre Médecin Traitant et qu"il vous demandera votre carte vitale vous aurez une pensée pour Moréno (et pour moi, d'ailleurs, soit dit en passant).

Et puis, faite comme moi, photographiez les vite ces cabines téléphonique pendant qu'il en est encore temps.

Référence :

Wikipédia

http://fr.wikipedia.org/wiki/Roland_Moreno

A voir absolument, le site trés original de Moréno

http://www.rolandmoreno.com/flash_content/loadintro.swf

Roland Moreno

IN VINO VERITAS

2008-07-06T12:03:00+02:00

Réponse à helenablue à propos du clavardage suivant :

@ helenablue - A mon avis, l'aphorisme "IN VINO VERITAS" veux dire que si l'on veut savoir ce que pense quelqu'un... Un bon vin et quelques verres plus tard, on sait.

L'alcool ça désinhibe !

La petite histoire du Mojito

2008-07-06T11:46:00+02:00

Tout de go, je vous livre ma théorie : c'est le Trouble Bipolaire d'Hemingway qui a permis la démocratisation du Mojito.

Le mojito est un cocktail à base de rhum, de citron vert et de menthe, né à Cuba dans les années 1910.

Origine

Le règne de la mafia cubaine entre 1910 et 1920 a permis de raffiner le rhum. En 1946, « La Bodeguita del Medio » a popularisé le mojito, dont le nom est un amalgame de mojadito (mouillé) et de mojo (sauce culinaire cubaine voulant aussi dire « charme » en Afrique du sud). Nom bien trouvé pour une boisson qui se veut séduisante et tropicale. Peu de temps après, les Cubains le préparèrent partout et au milieu des années 20 le mojito était devenu la boisson nationale de Cuba.

Anecdote

Il a été rendu populaire par l'écrivain américain Ernest Hemingway, qui en était un grand consommateur.

[Ernest Hemingway était atteint d'un Trouble Bipolaire et dans ce type de maladie l'anxiété est présente, l'alcool peut être une solution pour calmer les angoisses, c'est ce que faisait Hemigway. Hemigway s'est suicidé, des suites de sa maladie, lors d'un épisode mélancolique. (l'alcool en chronique, en plus, est source de dépression). C'est grâce au Trouble Bipolaire d'Ernest Hemingway que le mojito fut démocratisé. - Note personnelle]

Dans tous les bars de Cuba le Mojito est préparé exclusivement avec de la Hierba Buena, c'est à dire de la menthe poivrée (Mentha x piperita).

Article remanié d'aprés Wikipédia : http://fr.wikipedia.org/wiki/Mojito

Recette cocktail MOJITO
envoyé par comme1chef

Bonjour les lapinoux !

2008-07-05T09:06:08+02:00

Je cours chez le médecin me faire faire un mot d'accompagnement pour mon contrôle médical de jeudi et cela me permettra de faire le point sur cette période un peu "chaude".

Bon début de journée à tous...

C'était le 28 juin...

2008-07-03T00:20:51+02:00

1712.
Naissance à Genève de Jean-Jacques Rousseau.

1873.
Naissance à Sainte-Foy-lès-Lyon d'Alexis Carrel, chirurgien et biologiste pionnier de la transplantation d'organes, prix Nobel de physiologie et de médecine en 1912.

1936.
L'écrivain Pierre Drieu La Rochelle adhère au Parti Populaire Français (PPF). Il écrira dans son journal : "Dans le PPF, Doriot m'a déçu par l'abandon du socialisme".

C'était le 26 juin...

2008-07-03T00:00:16+02:00

1548.
Signature de la convention d'Augsbourg, dit "Traité bourguignon". Elle scelle, sous l'autorité de Charles-Quint, l'unité des provinces dont Philippe le Bon avait commencé l'unification et consacre définitivement le rattachement du "Cercle de Bourgogne" à l'empire germanique. La convention confirme l'appartenance au Saint-Empire de tous les territoires conquis par Charles-Quint, dont la Hollande, la Belgique, la Flandre occidentale française et la Franche-Comté.

1924.
Le Français Calmette découvre le vaccin antituberculeux.

Loire-Atlantique : les habitants de la région vont moins aux urgences que le reste de la France

2008-07-02T23:14:05+02:00

FLASH INFO

Les habitants des Pays de la Loire sont ceux de France qui passent le moins par les urgences, a indiqué hier l'Insee. Pour 1 000 habitants, 195 passages ont été enregistrés en 2006, contre 225 au niveau national. Cela s'expliquerait par la forte densité de médecins de ville, particulièrement en Loire-Atlantique. A noter que le taux d'hospitalisation après un passage aux urgences est toutefois plus important dans la région qu'ailleurs.

Anciens microbes...

2008-06-30T14:39:00+02:00

Quand on est allé sur la lune, on a mis les cosmonautes en quarataine et leur scaphandres aussi, pour qu'ils ne communiquent pas de microbes et virus lunaires aux habitants de la Terre, si tant est que la Lune puisse héberger quelque forme de vie unicellulaire, ce qu'on pensait possble à l'époque.

Quand on a exhumé des momies, on les a manipulé avec mille précautions (pas assez au début?) pour qu'elles ne nous refilent pas des microbes et virus d'il y a 6000 à 4000 ans....

On a retrouvé sur une terre gelée, permafrost trois tombes à l'écart d'un village, de personnes décédées de la grippe espagole en 1917-18, pour retrouver quel était ce virus, des scientifiques armés de combinaisons et de masques les ont déterrées, ont fait des prélèvements et les ont enterrées de nouveau.

As-t-on pris assez de précautions quand on a exhumé Ötzi des glaces d'un glacier situé au fond de l'Ötztal dans le Tirol italien (Tirol du Sud pour les autrichiens, terre "arrachée" à l'Autriche en 1918, c'est pour cela que sur la carte géographique, l'Autriche a un long nez) ?

Alors, que pensez-vous de la fonte des glaciers? Ne va-t-on pas voir des microbes et virus surgis de la préhistoire, et du temps où il n'y avait pas encore d'humains, surgir dans l'air des montagnes, et polluer l'eau claire qui coule vers les vallées.

Alors, attention, randonneurs, si vous allez à la montagne et que vous randonnez près des glaciers. Soignez le moindre refroidissemant assorti d'un rhume, qui pourrait être provoqué par quelque microbe sorti de la préhistoire et laissé là par l'un de nos ancêtres!

Bien sûr le paragraphe précédent est écrit par déduction logique et n'a aucun fondement scientifique autre que l'intuition, c'est pourquoi vous ne devez pas prendre mon information au sérieux et bouder la montagne (je vais me prendre les foudres du tourisme montagnard, bien qu'ils font plus d'affaire en hiver, quand les glaciers ne dégèlent pas, mais que le froid active grippes et rhumes).

domino

La Logique

2008-06-30T11:47:00+02:00

La logique, c'est ce qui caractérise les études de médecine.

Ce matin encore un exemple flagrant : le cours sur le mannequin.

Replaçons le tableau : je suis en stage en gynécologie, j'ai déjà fait les consultations de gynécologie médicale et obstétriques et mes 2 gardes sont déjà effectuées.

Ce matin, nous avons eu droit à un cours sur "Comment bien réaliser un examen gynécologique" sur un mannequin. Ce cours est extrêment bien fait : en petit groupe, interactif, avec de la pratique, le genre de cours qu'on aurait aimé avoir dans d'autres disciplines. C'est suffisamment rare pour être souligné !

Le seul truc qui est dommage, c'est que pour moi il arrive un peu tard... Je finis à la fin de la semaine. On pratique d'abord, on apprend après.

Logique !

Psyché islamiste Vs Médecine

2008-06-27T22:20:02+02:00

Le blog Renaissance44 s'était fait l'écho de cette affaire où un père, musulman marocain pratiquant (~~islamiste ?~~), avait empêché un médecin homme d'intervenir lors de l'accouchement de sa femme à l'hôpital de Bourg-en-Bresse. Il en avait résulté la naissance d'un enfant handicapé - à100% - (un coût supplémentaire pour la société). Il a été condamné par la justice alors qu'il attaquait l'établissement hospitalier pour ce triste évènement. Voici une vidéo de l'émission "C dans l'air" explicitant cette information.

Ecran noir de la Mort

2008-06-27T21:28:00+02:00

Rappochez-vous de votre écran et regardez, que voyez-vous ?

Maintenant, éloignez-vous de votre écran et regardez à nouveau...

Moralité : VIVRE TUE !

Les dentistes...

2008-06-26T13:54:40+02:00

... Ces gens qui nous veulent du bien (ils en veulent parfois aussi à notre porte monnaie )

... qui ne nous disent pas tout (pour ne pas nous faire encore plus peur que l'on a déjà )

... qui ont une habileté d'horloger (enfin les bons dentistes)

... un sang froid sans pitié

...

... je serai plus positive dans 1 heure ;-)

dossier médical partagé

2008-06-22T19:01:00+02:00

Le dossier médical partagé(DMP) devait l'arme fatale pour faire aboutir la réforme de la Sécurité Sociale . La x ième réforme, puisqu'à chaque déficit constaté correspond pratiquement une réforme, pour ne pas dire un plan de rigueur .

Mais cette foi-là, le ministre avait trouvé l'idée du siècle (c'était Douste-Blazy) . Pratiquement 3 ans plus tard, ce DMP est mort-né :aucun modèle concret n'a réussi à voir le jour avec assez d'atouts pour être retenu . Ce dossier médical devait donc pouvoir être partagé entre tous les intervenants, acteurs de santé qui prennent en charge un malade .

Mais qui devra le tenir, le remplir , le valider ? Comment le secret médical sera préservé ? Qui payera les frais engagés ?

Voici quelques questions sur lesquelles les études ont butté .

Maintenant l'abandon est quasi officiel, après avoir englouti quelques millions d'euros dans des expertises . Peut-être existera-t-il une version "légère" pour des volontaires, ou des personnes souffrant de maladies chroniques .

Pendant ce temps le déficit continue, et le gouvernement va revenir aux bonnes vieilles méthodes : plus de cotisations et moins de remboursements .

Dr House

2008-06-19T20:07:12+02:00

Qu'est ce qui fait courir les carabins après cette ènième série médicale ?

On peut légitimement se poser la question !

Je crois que j'ai une petite idée : non ce ne sont pas les yeux bleus du plus antipathique des médecins de série américaine, mais plutôt son côté odieux justement. Il est une sorte d'exutoire : il représente tout ce qu'on aimerait pouvoir faire sans en avoir le droit. Il fait voler en éclat tous les tabous médicaux.

En médecine, la hiérarchie c'est sacré. Personne ne peut envoyer paître son chef... Dr House le fait.

Les patients, même si on les "adore", nous cassent parfois les pieds, mais il serait mal venu de le dire ! Dr House se le permet.

Nous faisons beaucoup d'efforts pour avoir une relation de confiance avec nos patients. Dr House s'en moque.

L'éthique, qui régit notre pratique, qui guide nos choix, devient inexistente pour le Dr House.

On nous apprend à utiliser les examens complémentaires avec parcimonie. A Princetown, la débauche d'examens complémentaires est même la règle !

Je vais m'arrêter là pour les exemples, même si je pourrais en citer à la pelle. J'aime ce côté défouloir de ce personnage odieux avec tous le monde, qui se fiche des conséquences et du regard des autres. La seule chose qu'il a pour lui est un brillant diagnosticien. Il représente tout ce qu'on osera jamais faire...

Développer son Capital Insulte ...

2008-06-19T17:50:25+02:00

Mais pourquoi faire médecine ? bonne question à laquelle il y a une multitude de réponses plus ou moins flatteuses ... mais il y en a une dont on ne parle pas assez : pour développer de 300% son champs d'insulte et quadrupler sa capacité de répartie ...

Alors si vous aussi vous trouvez que le "casse-toi pauvre con" Sarkozien est d'une nullité parfaite, que les suggestions d'intromissions à la limite de l'incestueux c'est ruuuudement vulgaire, et qu'être à court d'insultes c'est pas digne d'un honorable français : faîtes médecine...

Faisons tout d'abord un petit point d'histoire memyselfandienne, pour bien comprendre les origines de cette quête éperdue vers l'insulte parfaite :

A l'époque où toutes les petites filles ont leur petit carnet (rose de préférence) avec une petite clé pour bien enfermer tout leurs petits secrets, j'avais un petit carnet d'insulte, ou j'écrivais mes injures préférées... une seule à survécu, insulte qui eut une carrière familiale (cousinale surtout ( entre cousins quoi ;)) elle était devenue l'insulte de réserve, celle qu'on utiliserait pour l'ultime joute verbale... C'est la bonne vieille : "pourriture lunaire".

Le petit carnet, lui, du faire face aux plus grandes concupiscences, et finit tristement sa vie, volé par un frère malintentionné. Non, non, pas par mister G. musclé même des pieds, mais par le Luigi féroce ( BOUUUUh ), qui même s'il était plus petit, courrait déjà bien plus vite que moi... qu'en a t il fait ?? le mystère reste entier .... mais si le carnet périt tragiquement, le goût de l'injure est resté ...

Et il faut le reconnaître, l'entrée en médecine a coïncidé avec un rebond d'intérêt envers la recherche d'insultes et a donnée lieu à des échanges enflammé à base de :

Tronche de salmonelle cirrhotique ...

d'hémorroides expectorantes ...

de P'tite tubérosité muco-purulente ( qui a un petit côté attachant qui fait qu'on hésiterais presque à la classer dans le versant insulte ;)

d'épicondyle schizophrénique ...

Vieux mésenchyme splanchnopleural ...

de cavité variqueuse glénoidale ...

de gros kyste polylobé angiodysplasique nécrosant ... ( BIIIM :)

j'imagine que vous aussi, vous êtes délicatement émus par la pensée qu'il en existe comme ça des millions qui ne demandent qu'à être vociférée, dans un torrent de haine mi-sincère, mi-amusé .

Une femme amoureuse (suite)

2008-06-18T09:16:00+02:00

J’ai revu, hier soir, tout à la fin de ma consultation la jeune patiente dont je parlais ICI.

Elle avait « oublié » son dernier rendez-vous.

Il faut dire qu’à l’avant dernière consultation, croyant la situation suffisamment mûre, je lui avais dis en gros : « arrêtez de faire souffrir votre mari, la prochaine fois qu’il vient, proposez lui le divorce ».

C’était sans oublier la règle, en comportementalisme, de l’injonction paradoxale. Si vous autorisez quelqu’un à ne pas faire quelque chose, il le fera. Si vous lui conseillez de le faire il ne le fera pas. Essayez cette technique et dites m’en des nouvelles (aux dernières nouvelles, ça pourrait marcher avec les enfants).

Fort heureusement, entre temps, c’est son mari, qui lui, a demandé le divorce.

Quand à son amant, me direz-vous ? Eh bien, grâce à sa « maman », elle a repris contact avec son amant. Elle va partir dix jours avec lui, mais pour vivre avec, elle se donne le temps…

N’est-ce pas de la procrastination, ça ?